ESBL-腸内細菌科感染症におけるテモシリン (TMO2016)

2016 年 1 月から 12 月までに 2 つの大学病院 (センター 1 および 2) で拡張スペクトル β-ラクタマーゼ腸内細菌科 (ESBL-E) 感染症の治療のために少なくとも 24 時間テモシリンを投与されたすべての患者をレトロスペクティブに含めます。 各治療適応症は、適応外処方を含めて記録されます。 患者は 2 つの治療グループに分類されます。グループ 1 は最初に確率論的抗生物質療法 (3GC またはカルバペネムまたはピペラシリン/タゾバクタムまたはフルオロキノロン) を受け、続いて二次治療としてテモシリンを受けました。 グループ 2 は、一次治療または予防としてのテモシリンの使用によって定義されました。

データ収集 : カルテから臨床データ、生物学データ、薬学データを取得します。 欠落しているデータの詳細については、患者の主治医および/または部門に連絡します。 リモート転帰は、患者がその間に再入院した場合は病院の記録から、または電話または電子メールで患者に直接連絡することによって取得されます。 人口統計学的特徴、併存疾患、感染の種類と場所、治療、副作用、生物学的結果、フォローアップ期間、治療と結果が収集されます。 すべての抗生物質について、投与量、経路および投与計画、期間、抗生物質の第 1、第 2、および第 3 ライン (テモシリン後) はカルテから取得されます。

症例の定義と転帰: 根治的使用における治療の失敗は、抗生物質の開始後 72 時間の臨床症状の持続および/または広域抗生物質への切り替えにつながる臨床症状の悪化および/または初期症状の再発および/または最初に観察されたのと同じ感受性パターンを持つ同じ細菌種 (同じまたは新しい場所)。 予防的使用における治療の失敗は、予防の適応（例： 尿）。 すべての死亡および追跡不能は失敗と見なされます (最悪のシナリオ)。 治療の成功は、治療後 4 週間で失敗がないことによって定義されます。 私たちの研究に含まれるESBL-E感染症患者の死亡率を予測する際に、逐次臓器不全評価（SOFA）スコアを使用します。

微生物学的定義 : テモシリンに対する分離株の感受性は、CA-SFM ("Comité de l'Antibiogramme - Société Française de Microbiologie "、抗生物質委員会 - フランス微生物学会)。 テモシリンの最小阻止濃度 (MIC) は、製造業者の説明書を使用して、Mueller-Hinton 寒天培地での E テスト (bioMérieux®、Marcy l'Étoile、フランス) によって決定されます。 MIC の結果も、CA-SFM の 2016 年のガイドラインに従って解釈されます。