変形性膝関節症の治療における膝神経数の結果に対する高周波アブレーションの影響

変形性膝関節症は、年齢とともに頻度が増加し、痛みや関節可動域の低下につながることで、生活の質と身体活動が低下する疾患です。 基本的には関節軟骨が侵され、臨床的には痛み、関節のこわばり、鳴き声、滲出液が見られます。 体重負荷に適用される画像技術では、さまざまな程度の関節狭窄が観察されますが、内側でより一般的です。 治療の選択肢には、減量、理学療法、鎮痛薬などの保存的アプローチ、または関節内注射、末梢神経ブロック、関節温存手術、膝関節全置換術などの侵襲的アプローチが含まれます。 保存的治療で不十分な場合は外科手術を考慮した治療が必要です。 しかし、この患者グループは高齢であり、多くの併存疾患があるため、外科手術の可能性は低くなります。 変形性膝関節症を治すことはできませんが、治療の目的は、痛みを軽減し、患者の生活の質と身体能力を高め、病気の進行を遅らせることです。

高周波アブレーション (RFA) 技術は 1970 年代から使用されてきましたが、最初の適用分野は三叉神経痛でした。 その後、首や背中の痛みへの使用が広まりましたが、変形性膝関節症での使用に関する最初のランダム化比較研究はChoi et al. 2011年製。 膝関節包の感覚を受け取る膝関節神経に適用される高周波アブレーションの目的は、感覚伝達を防ぎ、これらの神経に軸索損傷を与えることによって痛みの感覚を軽減することです。 変形性膝関節症における RFA の使用は比較的新しいため、技術の開発に関する研究が続けられています。 ターゲットの神経を表示したり、RFA 電極を正しい位置に配置したりするためのイメージング方法として、蛍光透視装置または超音波検査を使用できます。

研究者の仮説;変形性膝関節症におけるより顕著な内側の関与に基づいて、3 つの膝神経 (SMGN、IMGN、SLGN) に適用される従来の RFA 手順は、内側 SMGN および IMGN 枝に適用される RFA 手順よりも優れていません。