入院前の肺超音波が診断に与える影響

急性呼吸困難のために EMS で病院に搬送された患者の前向き準無作為対照試験。 研究者には、呼吸困難を主訴とする成人（17歳以上）と、両側下肢浮腫、起座呼吸、聴診での喘鳴またはラ音、呼吸仕事量の増加、頻呼吸（RR>20）または低酸素症（酸素飽和度 <92%)。 発熱のある患者（> 100.4F）、 収縮期血圧<90mmHg、即時挿管が必要な方、心電図でST上昇型心筋梗塞が判明した方、妊娠中の方は対象外となります。 適格な患者は、入院前の設定に12か月間登録されます。 3 か月ごとにランダムに交互に (3 か月オン、3 か月オフ) US は、救急隊員が使用する救急車で利用できます。 以前に LUS で訓練を受けた 26 人のフルタイムの救急隊員が、4 ビュー イメージング プロトコルを実行し、リアルタイムで画像を解釈して、急性管理をガイドします。 LUS での AHF の診断は、両側 B ライン (各半胸部のゾーンに 2 つ以上の B ライン) として定義されます。 AHF 対非 HF の病院診断は、盲検化された 2 人の医師による独立したカルテのレビューを通じて決定され、最終診断の基準となります。 救急隊員による診断、LUS が使用されたかどうか、および入院前に行われた治療は、ESO (オンライン EMS 臨床文書システム) で追跡されます。 主な目的として、調査員は病院前の医療提供者の診断と最終診断を比較して、LUS を使用する場合と使用しない場合の精度を判断します。

期待される結果: 研究者は、プレホスピタル LUS の使用が AHF を検出するための診断精度を向上させると予想しています。 このパイロット研究は、病院前LUSの臨床的影響を評価する将来の大規模な研究の基礎を築くでしょう。