腹腔鏡手術を受ける肥満患者における局所肺力学の評価 (OBESE-EIT)
電気インピーダンス断層撮影法を使用した腹腔鏡手術を受ける肥満患者の局所肺力学評価
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
電気インピーダンス断層撮影法 (EIT) は、換気の局所的分布を評価できる非侵襲的なモニタリング技術です。 EIT は、急性呼吸不全や術中換気設定など、さまざまな状況で使用されています。 肥満は腹腔内圧の上昇により、麻酔後の機能的残気量を低下させる可能性があるため、より積極的な術中の換気設定が必要になります。 さらに、腹腔鏡検査では腹部の体積が増加するため、横隔膜がさらに圧迫され、肺が虚脱する可能性が高くなります。
現在の研究の目的は、1) 麻酔、2) 腹腔鏡検査とトレンデレンブルグ体位の局所換気分布に対する影響を説明することです。 さらに、研究者らは、状態が変化したとき(すなわち、気腹症やトレンデレンブルグ時)にも、麻酔導入後に設定された最適な換気パラメータが確認されているかどうかを評価します。
最後に、研究者らは、EIT によって提供できるさまざまなパラメーターが、手術の両方の瞬間で最適な呼気陽圧レベルを示唆する点で一致するかどうかを調査します。
研究の種類
研究の種類
入学 (予想される)
入学
段階
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Savino Spadaro, MD, PhD
- 電話番号:+393894841243
- メール:savino.spadaro@unife.it
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Gaetano Scaramuzzo, MD
- 電話番号:+393275356790
- メール:gaetano.scaramuzzo@unife.it
研究場所
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Ferrara、イタリア、44121
- 募集
- Azienda Ospedaliero Universitaria Sant'Anna
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18~90歳
- BMI > 30 kg/m2
- 主要な手術
- 予測手術時間 > 2 時間
- 侵襲性動脈圧モニタリングの存在の予測
除外基準:
- 緊急手術
- 患者さんからの参加拒否
- 植込み型心臓装置またはペースメーカーの存在
- 胸部の傷
- 胸部外科
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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他の:シングルアーム介入
すべての患者は、各手術段階(気腹前、気腹中、気腹後)で PEEP 滴定試験を受けます。
PEEP 滴定試験は、臨床 PEEP 16 cmH2O から始まり PEEP 6 cmH2O まで、2 cmH2O 刻みで行われます。
各 PEEP レベルは 2 分間維持されます。
PEEP 滴定試験は、血行力学的不安定性または重度の飽和度低下 (Spo2 < 92%) の場合には中止されます。
各 PEEP 滴定試験は、電気インピーダンス断層撮影 (EIT) を使用して記録されます。
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臨床 PEEP 16 cmH2O から開始し、PEEP 6 cmH2O で終了する PEEP 試験。
PEEP 試験は、血行力学的不安定性 (動脈圧 < 80 mmHg および/または心拍数 > 150 bpm として定義) または不飽和状態 (SpO2 < 92% として定義) により中止されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最良呼気終末陽圧 - 腹腔鏡検査の変動性
時間枠:麻酔導入後と気腹中の最良のPEEPの違い
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主要な結果は、PEEP 滴定試験を使用して見つかった最良の PEEP になります。
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麻酔導入後と気腹中の最良のPEEPの違い
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最良呼気終末陽圧 - EIT 変動
時間枠:麻酔導入後、気腹中、手術終了
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二次的な結果は、EIT のいくつかのパラメータによって提供される最良の PEEP のさまざまな値を比較して、重複があるかどうかを評価することです。
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麻酔導入後、気腹中、手術終了
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協力者と研究者
捜査官
捜査官
- スタディディレクター:Savino Spadaro, MD, PhD、Università degli Studi di Ferrara
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Spinelli E, Mauri T, Fogagnolo A, Scaramuzzo G, Rundo A, Grieco DL, Grasselli G, Volta CA, Spadaro S. Electrical impedance tomography in perioperative medicine: careful respiratory monitoring for tailored interventions. BMC Anesthesiol. 2019 Aug 7;19(1):140. doi: 10.1186/s12871-019-0814-7. Erratum In: BMC Anesthesiol. 2019 Sep 4;19(1):172.
- Zhu C, Yao JW, An LX, Bai YF, Li WJ. Effects of intraoperative individualized PEEP on postoperative atelectasis in obese patients: study protocol for a prospective randomized controlled trial. Trials. 2020 Jul 6;21(1):618. doi: 10.1186/s13063-020-04565-y.
- Erlandsson K, Odenstedt H, Lundin S, Stenqvist O. Positive end-expiratory pressure optimization using electric impedance tomography in morbidly obese patients during laparoscopic gastric bypass surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 2006 Aug;50(7):833-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2006.01079.x.
- de Castro Martins T, Sato AK, de Moura FS, de Camargo EDLB, Silva OL, Santos TBR, Zhao Z, Moeller K, Amato MBP, Mueller JL, Lima RG, de Sales Guerra Tsuzuki M. A Review of Electrical Impedance Tomography in Lung Applications: Theory and Algorithms for Absolute Images. Annu Rev Control. 2019;48:442-471. doi: 10.1016/j.arcontrol.2019.05.002. Epub 2019 May 17.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (予想される)
一次修了
研究の完了 (予想される)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- OBESE-EIT
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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