Ocena regionalnej mechaniki płuc u pacjentów otyłych poddawanych zabiegom laparoskopowym (OBESE-EIT)
Ocena regionalnej mechaniki płuc u pacjentów otyłych poddawanych zabiegom laparoskopowym z wykorzystaniem elektrycznej tomografii impedancyjnej
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Elektryczna tomografia impedancyjna (EIT) jest nieinwazyjną techniką monitorowania, która pozwala ocenić regionalny rozkład wentylacji. EIT był używany w różnych kontekstach, takich jak ostra niewydolność oddechowa lub ustawienia wentylacji śródoperacyjnej. Otyłość, zwiększając ciśnienie w jamie brzusznej, może zmniejszać funkcjonalną pojemność resztkową po znieczuleniu i dlatego wymaga bardziej agresywnego ustawienia wentylacji śródoperacyjnej. Ponadto laparoskopia, zwiększając objętość jamy brzusznej, dodatkowo przepycha przeponę i zwiększa prawdopodobieństwo zapadnięcia się płuca.
Celem niniejszej pracy jest opisanie wpływu 1) znieczulenia i 2) laparoskopii i pozycji Trendelenburga na regionalną dystrybucję wentylacji. Ponadto badacze ocenią, czy najlepsze parametry wentylacji ustalone po indukcji znieczulenia potwierdzą się również w przypadku zmiany stanu (tj. podczas odmy otrzewnowej i trendellenburga).
Na koniec badacze zbadają, czy różne parametry, które mogą być dostarczone przez EIT, zgadzają się w sugerowaniu najlepszego poziomu dodatniego ciśnienia wydechowego w obu momentach zabiegu.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Savino Spadaro, MD, PhD
- Numer telefonu: +393894841243
- E-mail: savino.spadaro@unife.it
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Gaetano Scaramuzzo, MD
- Numer telefonu: +393275356790
- E-mail: gaetano.scaramuzzo@unife.it
Lokalizacje studiów
-
-
-
Ferrara, Włochy, 44121
- Rekrutacyjny
- Azienda Ospedaliero Universitaria Sant'Anna
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- wiek 18-90 lat
- Wskaźnik masy ciała > 30 kg/m2
- Duża operacja
- Przewidywany czas trwania zabiegu > 2 godziny
- Przewidywana obecność inwazyjnego monitorowania ciśnienia tętniczego
Kryteria wyłączenia:
- pilna operacja
- Odmówić udziału ze strony pacjenta
- obecność wszczepialnego urządzenia kardiologicznego lub rozrusznika serca
- rany klatki piersiowej
- operacja klatki piersiowej
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Diagnostyczny
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: Interwencja pojedynczej ręki
Wszyscy pacjenci zostaną poddani próbie miareczkowania PEEP na każdym etapie operacji (przed odmą otrzewnową, podczas odmy otrzewnowej, po odmie otrzewnowej).
Próba miareczkowania PEEP zostanie przeprowadzona w krokach co 2 cmH2O, zaczynając od klinicznego PEEP 16 cmH2O i kończąc na PEEP 6 cmH2O.
Każdy poziom PEEP będzie utrzymywany przez 2 minuty.
Próba miareczkowania PEEP zostanie zatrzymana w przypadku niestabilności hemodynamicznej lub poważnej desaturacji (Spo2 < 92%).
Każda próba miareczkowania PEEP zostanie zarejestrowana przy użyciu tomografii impedancji elektrycznej (EIT).
|
Próba PEEP, rozpoczynająca się od klinicznego PEEP 16 cmH2O do PEEP 6 cmH2O.
Badanie PEEP zostanie zatrzymane z powodu niestabilności hemodynamicznej (zdefiniowanej jako ciśnienie tętnicze < 80 mmHg i/lub tętno > 150 uderzeń na minutę) lub desaturacji (zdefiniowanej jako SpO2 < 92%).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Najlepsze Dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe — zmienność laparoskopowa
Ramy czasowe: Różnica między najlepszym PEEP po indukcji znieczulenia i podczas odmy otrzewnowej
|
Podstawowym wynikiem będzie najlepszy PEEP uzyskany podczas próby miareczkowania PEEP.
|
Różnica między najlepszym PEEP po indukcji znieczulenia i podczas odmy otrzewnowej
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Najlepsze Dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe — zmienność EIT
Ramy czasowe: Po indukcji znieczulenia, w trakcie odmy otrzewnowej, koniec operacji
|
Drugorzędnym wynikiem będzie porównanie różnych wartości najlepszego PEEP dostarczonych przez kilka parametrów EIT w celu oceny, czy zachodzą na siebie.
|
Po indukcji znieczulenia, w trakcie odmy otrzewnowej, koniec operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Dyrektor Studium: Savino Spadaro, MD, PhD, Università degli Studi di Ferrara
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Spinelli E, Mauri T, Fogagnolo A, Scaramuzzo G, Rundo A, Grieco DL, Grasselli G, Volta CA, Spadaro S. Electrical impedance tomography in perioperative medicine: careful respiratory monitoring for tailored interventions. BMC Anesthesiol. 2019 Aug 7;19(1):140. doi: 10.1186/s12871-019-0814-7. Erratum In: BMC Anesthesiol. 2019 Sep 4;19(1):172.
- Zhu C, Yao JW, An LX, Bai YF, Li WJ. Effects of intraoperative individualized PEEP on postoperative atelectasis in obese patients: study protocol for a prospective randomized controlled trial. Trials. 2020 Jul 6;21(1):618. doi: 10.1186/s13063-020-04565-y.
- Erlandsson K, Odenstedt H, Lundin S, Stenqvist O. Positive end-expiratory pressure optimization using electric impedance tomography in morbidly obese patients during laparoscopic gastric bypass surgery. Acta Anaesthesiol Scand. 2006 Aug;50(7):833-9. doi: 10.1111/j.1399-6576.2006.01079.x.
- de Castro Martins T, Sato AK, de Moura FS, de Camargo EDLB, Silva OL, Santos TBR, Zhao Z, Moeller K, Amato MBP, Mueller JL, Lima RG, de Sales Guerra Tsuzuki M. A Review of Electrical Impedance Tomography in Lung Applications: Theory and Algorithms for Absolute Images. Annu Rev Control. 2019;48:442-471. doi: 10.1016/j.arcontrol.2019.05.002. Epub 2019 May 17.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- OBESE-EIT
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .