ヒトパピローマウイルスの遺伝子型と肛門性器疣贅の病変内免疫療法の治療成績

パピローマウイルス科のメンバーであるヒトパピローマウイルス (HPV) は、円形の二本鎖 DNA ゲノムを持つ小さな正二十面体のエンベロープを持たないウイルスです。 主に粘膜および角化上皮に感染する性感染HPVは、上皮に細胞変性効果をもたらします。 生殖器粘膜の HPV 感染は持続的で多発性であり、無症状の可能性があります (Alacam & Bakir, 2021)。 HPV への感染は、子宮頸がん、膣がん、外陰がん、肛門がん、陰茎がん、および生殖器疣贅の大部分を引き起こします (Choi, 2019)。

肛門性器疣贅は、さまざまな HPV 遺伝子型によって引き起こされる一般的な良性皮膚疾患であり、血清型 6、11、16、および 18 が最も原因となるタイプです (Santos-López et al., 2015)。 それらの有病率は、地理的な場所によって異なります。 エジプトの一般集団における HPV 負荷に関するデータはまだ入手できません (Elazab et al., 2021)。 2014 年 10 月、エジプトで行われた非常に重要な多施設観察研究では、18 歳以上のエジプト人女性の HPV 有病率は約 10.4% であり、HPV 感染率が最も高いのは 45 ～ 54 歳の女性であると結論付けられました (Shaltout らら、2014)。

いぼの治療には、局所ポドフィリン、イミキモド、ポドフィロトキシン、またはトリクロロ酢酸、外科的切除、電気外科手術、凍結手術、レーザー手術、病巣内免疫療法など、さまざまなモダリティが利用可能です (Gill, 2021; Nofal et al., 2022)。 利用可能な治療法は時間がかかり、痛みを伴い、傷跡や色素沈着が残る可能性があります. さらに、治療後の再発率は 6% から 100% の範囲です (Ciccarese et al., 2019)。 その結果、難治性の疣贅を治療するためのより安全なモダリティが求められています。 免疫療法は、簡単に適用できるため、疣贅の管理に別のアプローチを提供しますが、離れた病変でさえ、単一の病変への適用で解決されます。 免疫療法は、イミキモド、BCG ワクチン、HPV ワクチン、および自己移植療法で実施されています (Gill, 2021)。

生殖器疣贅、子宮頸がん、およびその他の肛門性器がんの発生に対する保護対策として、3 つの HPV ワクチンが認可されています。 これらには、血清型 16/18 (サーバリックス) を標的とする 2 価ワクチン、血清型 6/11/16/18 (ガーダシル) を標的とする 4 価ワクチン、および血清型 6/11/16/18/31/33/45/ を標的とする 9 価ワクチンが含まれます。 52/58 (Gardasil-9) (ワクチン情報声明 | HPV | VIS | CDC、2021). HPV ワクチンに対する強い免疫反応があり、局所の疣贅病変の除去だけでなく、離れた病変の除去も引き起こします。 このワクチンは、HPV の初期感染を防ぐ中和抗体応答を誘発するように設計されていますが、疣贅では主に疣贅のクリアランスを助ける細胞性および体液性応答を開始することによって作用します。 4 価 HPV ワクチンには、4 つの異なる株 (6、11、16、および 18) 由来の不活性 L1 タンパク質が含まれています。酵母 Saccharomyces cerevisiae で合成されます (Gill, 2021)。