身体障害のある若者におけるパーソナライズされた「トップダウン」の参加ベースの介入の下流効果

身体障害のある若者は、地域に根ざした活動への参加が制限され、健康状態が悪化しています。 障害のある身体機能の修復に焦点を当てた典型的な治療アプローチ (「ボトムアップ」またはアップストリーム アプローチ) は、参加の改善につながりませんでした。 そのため、逆に「トップダウン」の参加ベースのアプローチを自然環境に実装する方法が出現しています。しかし、それらの下流への影響は確立されていません。 具体的には、青少年にとって意味のある、自分で選んだ実生活の活動 (スレッジホッケーなど) への参加を強化することで、身体機能 (握力、注意力、不安など) と活動パフォーマンスの両方を同時に改善できるかどうかは不明です。小児リハビリの成果。

CIHR (2013-17) の支援を受けて、若者のコミュニティ参加の促進における PREP 介入 (関与と参加のための経路とリソース) の有効性を最初に証明しました。その後、SPOR (2017-18) および CIHR Project Grant (2020-23) を通じて、参加を通じて身体機能を改善するための革新的な実用的な臨床試験のテストに成功しました。 私たちの有望な調査結果は、BEYOND と呼ばれるこの提案された大規模でより厳密な州横断研究の設計に情報を提供し、臨床診療におけるパラダイムシフトをサポートするのに役立つ、影響を拡大する健全な証拠を生成します。

PREP を使用して、3 つの基礎となる身体機能の変化に対する、自分で選択した 8 週間の地域ベースの活動プログラム (描画、水泳など) への若者の関与の有効性を判断することを目的としています。 、およびダイナモメーター)、行動的および感情的 (子供のための行動評価システムを使用)、および活動パフォーマンス (カナダの職業能力測定による)。 ケベック州とオンタリオ州に住む 12 歳から 18 歳までの性別と重症度で層別化された、身体障害 (脳性麻痺、二分脊椎など) を持つ 150 人の若者の複数のベースラインを使用した 22 週間の中断時系列デザインが採用されます。 各活動に関連する身体機能は、研究全体およびフォローアップ中に複数回測定され、その結果、身体機能の変化の 450 の軌跡 (150 の若者 X 3 機能) と、活動パフォーマンスの変化を表す 150 の軌跡が得られます。 混合効果モデルを使用して、若者全体の介入効果を推定します。 小児障害および移行期の若者 (作業療法、理学療法、心理学、生物統計学) の分野の研究者で構成される学際的なチームは、CIUSSS West-Central Montreal および Empowered Kids Ontario と提携しており、達成するのに適した位置にあります。研究の目的。

この新しい患者志向の研究は、臨床診療における個別化された「トップダウン」アプローチへの移行をサポートする確固たる結論を引き出すことを可能にします。 有意義な生活活動における機能的能力とパフォーマンスの両方を改善する上での参加型療法の利点を評価する際に、臨床医、家族、および政策立案者を導くことができる知識を構築します。 1 回の介入で得られる複数のメリットを実証することで、効率的な若者向けの治療を促進し、小児リハビリテーション サービスの提供に貢献できます。 調査結果は、リハビリテーションの研究と実践に最も適切で有益な複雑な個人ベースの介入をテストするための実用的な臨床試験の知識を高めることもできます。