休憩を取る - 田舎 (TABR)

調査チームは、マルチレベルの「ハイブリッド タイプ 2」調査 (つまり、実装と有効性の結果) を実施してテストします。

1) 地方の郡における斬新な実施プログラム、および 2) mHealth (モバイルヘルス) を利用した、喫煙していてまだ禁煙する準備ができていない地方の成人向けの短い禁酒体験 (Take a Break、TAB)。 地方の郡のネットワークでは、実施試験では、「地域救急医療」に従事する郡の従業員を中心とした斬新なマルチ戦略実施プログラムが使用されます。 救急医療サービス担当者 (EMS) は、このより広範な役割に進化しています (例: 非緊急医療の提供、慢性疾患の監視、予防医療)。 実装をテストするために、調査チームは、地理的に複雑で民族的に多様な地域 (アパラチアの山岳地帯とノースカロライナ州東部の平野) にサービスを提供する EMS で地方の郡をランダム化します。 これらの郡は、米国で最も喫煙率が高い地域の一部です。チームは、十分にテストされた (標準的な) 実装プログラムと、新しい強化されたプログラムを比較します。 標準プログラムでは、エビデンスに基づいた外部ファシリテーションを使用します。トレーニングと技術サポートを EMS サービスに提供して、強化されたたばこ規制慣行の統合をサポートします (喫煙し、まだ禁煙する準備ができていない人々を mHealth 支援サービスに推薦し、紹介することを含む)。人口の健康介入。 新しい強化された導入プログラムには、標準プログラムと EMS チャンピオン プログラムが含まれます。 現在喫煙している EMS には、TAB 自体への参加が提案されます。 参加者であるチャンピオンは、TAB の経験を活かして、内部ファシリテーターとして実装をサポートします。 彼らは、他の EMS に TAB を経験することを奨励し、すべての EMS の日常的なワークフローでたばこ規制慣行の使用を縦断的に奨励し、TAB での個人的な経験を使用して、喫煙者とのより豊かな対話に参加できるようにします。 これらの戦略を使用して、チームは、臨床サービスへのアクセスが少ない、到達が困難な農村地域に住む個人を関与させようとしています.

これらの個人を関与させることは、自己効力感を目標とし、将来の禁酒をサポートするためのスキル構築を促進する、短く、強度が低く、口当たりの良い介入で可能です。 TAB の介入は、mHealth を使用し、10 年間の研究に基づいて構築された、斬新な形式の短い禁欲ゲームを使用して、モチベーションの低い個人を関与させるという課題に対処します。 チームは最近、Journal of American Medical Association Internal Medicine で最初の TAB 有効性試験を発表しました。 この予備データは現在のアプリケーションをサポートしており、農村地域に住む多数の個人は含まれていません。 このプロジェクトでは、チームは、TAB の効果を分離し、2 つのグループ間で参加者の接触のバランスをとるように設計された、TAB とアクティブな比較に無作為化します。 実施の成功と効果の結果を評価することに加えて、チームは中止への道筋を研究します。 維持と普及に情報を提供するために、チームは実装の忠実度、郡レベルの適応、紹介のバリエーション、患者レベルの関与に関するデータを郡全体、および EMS と患者レベルで収集します。 予算への影響を評価するために、チームは実装戦略と介入のコストを追跡します