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POCUS と横隔膜機能不全に基づく呼吸不全の予後

2023年5月11日 更新者：Carmine Cristiano Di Gioia、Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena

横隔膜機能不全に基づいて救急外来を受診した患者の呼吸不全の予後に対するポイントオブケア超音波（POCUS）の影響

この研究は、救急科に入院した呼吸不全患者の横隔膜機能を評価するための POCUS の使用と臨床転帰との関連性を評価することを目的としています。

調査の概要

状態

状態

現在の募集状況やアクセス拡大状況を示します。
まだ募集していません

条件

条件

研究されている疾患、障害、症候群、病気、またはけが。 ClinicalTrials.gov では、条件には、寿命、生活の質、健康上のリスクなど、他の健康関連の問題も含まれる場合があります。

介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。

詳細な説明

呼吸不全は一般的な症状であり、救急外来での迅速な診断と治療が必要です。 横隔膜機能不全 (DD) は呼吸不全の潜在的な原因ですが、過小診断され、過小治療されることがよくあります。 ポイントオブケア超音波 (POCUS) は、横隔膜可動域や横隔膜短縮率 (DSF) などのパラメーターを使用して横隔膜機能を測定できる、非侵襲的で実現可能なツールです。 しかし、呼吸不全患者における DD に対する POCUS の予後価値は不明です。

この研究は前向き観察コホート研究であり、三次病院の救急部門に入院している呼吸不全患者を連続して登録します。 すべての患者は、訓練を受けた救急医によって入院後 6 時間以内に横隔膜の POCUS 検査を受けます。 主要アウトカムは、入院後 30 日以内の死亡率、挿管、または非侵襲的換気不全の複合値となります。 二次アウトカムには、入院期間、集中治療室への入院、人工呼吸器を使用しない日数などが含まれます。 横隔膜機能の POCUS パラメータと臨床転帰との関連性は、多変量ロジスティック回帰およびコックス比例ハザード モデルを使用して分析されます。

研究の種類

研究の種類

臨床研究の性質について説明します。研究の種類には、介入研究 (臨床試験とも呼ばれます)、観察研究 (患者登録を含む)、および拡張アクセスが含まれます。
観察的

入学 (予想される)

入学

臨床試験の参加者数。 「予想される」登録は、研究者が研究に必要とする参加者の目標数です。
432

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先

臨床試験の登録に関する質問に回答できる担当者の名前と連絡先情報。研究が実施されている各場所には、これらの質問により適切に回答できる特定の連絡先がある場合もあります。

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

適格基準

臨床研究への参加を希望する人々が満たさなければならない重要な要件、または彼らが持つべき特徴。適格基準は、包含基準 (人が研究に参加するために必要な基準) と除外基準 (人が研究に参加するのを妨げる基準) の両方で構成されます。適格基準のタイプには、研究が健康なボランティアを受け入れるかどうか、年齢または年齢グループの要件があるかどうか、または性別によって制限されるかどうかが含まれます。

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

救急外来に入院している呼吸不全の成人患者（18歳以上）

説明

包含基準:

  • 呼吸不全は以下の 1 つ以上として定義されます: 呼吸数 > 24 呼吸/分、室内空気の酸素飽和度 < 90%、PaO2/FiO2 比 < 300 mmHg、または酸素補給の必要性
  • インフォームド・コンセントを提供する能力、または法定代理人の利用可能性

除外基準:

  • 妊娠
  • 胸部手術または外傷の病歴
  • 横隔膜に影響を与える既知の神経筋疾患
  • 胸壁変形、皮下気腫、皮膚感染症などのPOCUS検査の禁忌

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート

グループ/コホート

生物医学的または健康上の結果について評価される観察研究の参加者のグループまたはサブグループ。
介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。
横隔膜機能障害（DD）の患者
横隔膜機能障害のある患者を、横隔膜短縮率（DSF）法を使用したポイントオブケア超音波検査で測定したところ、値が 10% 未満でした。 DSF は次の式で計算されます: 吸気終了時の横隔膜の厚さ - 呼気終了時の横隔膜の厚さ / 呼気終了時の横隔膜の厚さ×100
他の：ポイントオブケア超音波による横隔膜短縮率の測定。
横隔膜機能を評価し、救急外来を受診する呼吸不全患者の予後を予測する非侵襲的で実行可能な方法。 この方法は、肋骨下領域に配置された線形プローブを使用して吸気と呼気の終了時の横隔膜の厚さを測定し、次の式を使用して変化の割合を計算することで構成されます:吸気終了時の横隔膜の厚さ - 呼気終了時の横隔膜の厚さ/呼気終了時の横隔膜の厚さ×100。 10% 未満の値は、横隔膜の機能不全と有害な転帰のリスクが高いことを示します。
横隔膜機能障害（DD）のない患者
横隔膜機能障害のない患者を DSF 法を使用してポイントオブケア超音波で測定したところ、10% を超える値が得られました。
他の：ポイントオブケア超音波による横隔膜短縮率の測定。
横隔膜機能を評価し、救急外来を受診する呼吸不全患者の予後を予測する非侵襲的で実行可能な方法。 この方法は、肋骨下領域に配置された線形プローブを使用して吸気と呼気の終了時の横隔膜の厚さを測定し、次の式を使用して変化の割合を計算することで構成されます:吸気終了時の横隔膜の厚さ - 呼気終了時の横隔膜の厚さ/呼気終了時の横隔膜の厚さ×100。 10% 未満の値は、横隔膜の機能不全と有害な転帰のリスクが高いことを示します。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

主要な結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入/治療の効果を評価するために最も重要な、計画された結果の尺度。ほとんどの臨床研究には 1 つの主要な結果の測定値がありますが、複数の測定値を持つものもあります。
結果測定
時間枠
入院後 30 日以内の死亡率、挿管、または非侵襲的換気不全の複合
時間枠：患者は救急外来への入院から退院または死亡まで最長1か月間追跡調査されます。
患者は救急外来への入院から退院または死亡まで最長1か月間追跡調査されます。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究を開始し、研究に対する権限と管理権を持つ組織または個人。
Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

研究開始

最初の参加者が臨床試験に登録された実際の日付。 「予想される」研究開始日は、研究者が研究開始日になると考える日付です。
2023年9月1日

一次修了 (予想される)

一次修了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または主要な結果測定のための最終データを収集するための介入を受けた日付。治験がプロトコルに従って終了したか終了したかは、この日付には影響しません。完了日が異なる複数の主要評価項目を含む臨床研究の場合、この用語は、すべての主要評価項目のデータ収集が完了した日付を指します。 「予想される」一次完了日は、研究者がその研究の一次完了日になると考える日付です。
2024年3月1日

研究の完了 (予想される)

研究の完了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または介入/治療を受けて、主要な結果の尺度、副次的な結果の尺度、および有害事象の最終データを収集した日付 (つまり、最後の参加者の最後の訪問)。 「予想される」研究完了日は、研究者が研究完了日になると考える日付です。
2024年5月1日

試験登録日

最初に提出

最初に提出

治験依頼者または治験責任医師が初めて治験記録を ClinicalTrials.gov に提出した日付。通常、最初の提出日と ClinicalTrials.gov での記録の利用可能日 (最初の投稿日) の間には数日の遅延があります。
2023年5月11日

QC基準を満たした最初の提出物

QC基準を満たした最初の提出物

研究スポンサーまたは治験責任医師が、国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) 審査基準と一致する研究記録を最初に提出した日付。治験依頼者または研究者は、NLM の QC 審査基準が満たされるまでに、研究記録を 1 回または複数回修正して提出する必要がある場合があります。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2023年5月11日

最初の投稿 (実際)

最初の投稿

国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) レビューが終了した後、ClinicalTrials.gov で研究記録が最初に利用可能になった日付。通常、治験依頼者または治験責任医師が治験記録を提出した日と最初に投稿された日との間には数日の遅延があります。
2023年5月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

投稿された最後の更新

ClinicalTrials.gov で、研究記録が変更された最新の日付。研究のスポンサーまたは治験責任医師によって変更が ClinicalTrials.gov に提出されたとき (最終更新が提出された日) と最終更新が投稿された日との間に遅延が生じる場合があります。
2023年5月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

治験依頼者または治験責任医師が、国立医学図書館（NLM）の品質管理（QC）審査基準と一致する治験記録の変更を提出した最新の日付。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2023年5月11日

最終確認日

最終確認日

治験依頼者または治験責任医師が、ClinicalTrials.gov で臨床治験に関する情報が正確かつ最新であることを確認した最新の日付。募集ステータスが募集中の研究の場合。まだ募集していません。過去 2 年以内に募集が確認されていない場合、研究の募集状況は不明として表示されます。
2023年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

その他の研究ID番号

NCT 番号以外の識別子または ID 番号で、治験依頼者、資金提供者、その他によって臨床治験に割り当てられたもの。これらの番号には、他の治験登録機関や国立衛生研究所の助成金番号からの一意の識別子が含まれる場合があります。
  • DSF

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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