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敗血症における持続脊椎麻酔と全身麻酔

2023年6月10日 更新者：Mahmoud Rashad Ahmed

敗血症患者における持続脊椎麻酔と全身麻酔の比較研究

敗血症と診断された患者における持続脊椎麻酔の麻酔効果と安全性、および全身麻酔技術との比較。

調査の概要

状態

状態

現在の募集状況やアクセス拡大状況を示します。
募集

条件

条件

研究されている疾患、障害、症候群、病気、またはけが。 ClinicalTrials.gov では、条件には、寿命、生活の質、健康上のリスクなど、他の健康関連の問題も含まれる場合があります。

介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。

詳細な説明

高ブロックによる血行力学的不安定性により、高リスクの敗血症患者における従来の用量の脊椎麻酔の使用は大幅に制限されます。 敗血症患者では低血圧がより一般的であり、生理学的予備力が低下し、さまざまな重要な器官への血液供給が損なわれている可能性があるため、より危険です。 局所麻酔薬の用量を少なくすると、脊椎麻酔中の低血圧の重症度と発生率が軽減されます。

研究の種類

研究の種類

臨床研究の性質について説明します。研究の種類には、介入研究 (臨床試験とも呼ばれます)、観察研究 (患者登録を含む)、および拡張アクセスが含まれます。
介入

入学 (推定)

入学

臨床試験の参加者数。 「予想される」登録は、研究者が研究に必要とする参加者の目標数です。
110

段階

段階

米国食品医薬品局 (FDA) によって開発された定義に基づく、医薬品または生物学的製品を研究する臨床試験の段階。フェーズは、研究の目的、参加者の数、およびその他の特性に基づいています。初期フェーズ 1 (以前はフェーズ 0 としてリストされていた)、フェーズ 1、フェーズ 2、フェーズ 3、およびフェーズ 4 の 5 つのフェーズがあります。該当なしは、デバイスまたは行動介入の治験を含む、FDA が定義したフェーズのない治験を説明するために使用されます。
  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先

臨床試験の登録に関する質問に回答できる担当者の名前と連絡先情報。研究が実施されている各場所には、これらの質問により適切に回答できる特定の連絡先がある場合もあります。

研究連絡先のバックアップ

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

適格基準

臨床研究への参加を希望する人々が満たさなければならない重要な要件、または彼らが持つべき特徴。適格基準は、包含基準 (人が研究に参加するために必要な基準) と除外基準 (人が研究に参加するのを妨げる基準) の両方で構成されます。適格基準のタイプには、研究が健康なボランティアを受け入れるかどうか、年齢または年齢グループの要件があるかどうか、または性別によって制限されるかどうかが含まれます。

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 21歳以上の患者
  • 米国麻酔科医協会 (III、IV) により敗血症と診断された (逐次臓器不全評価 (SOFA) スコア ≥ 7)
  • 血行力学的に安定しており、下肢の病状により昇圧剤を使用していないため、感染源を排出するための脊椎麻酔の候補である。

除外基準:

  • 局所麻酔に対する過敏症が知られている患者。
  • 注射部位の感染。
  • 凝固障害。
  • 敗血症性ショック。
  • 頭蓋内圧の上昇。
  • 脊柱の重度の変形。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：処理
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：並列代入
  • マスキング：なし（オープンラベル）

武器と介入

参加者グループ / アーム

参加者グループ / アーム

臨床試験のプロトコルに従って、特定の介入/治療を受ける、または介入を受けない、臨床試験の参加者のグループまたはサブグループ。
介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。
実験的：継続的な脊椎麻酔
初回用量として防腐剤不使用の 0.5% 高圧ブピバカイン (AstraZeneca) 5mg + 25mcg フェンタニルを投与した後、患者の血行動態を考慮して所望のブロック高さが得られるまで、10 分ごとに 0.5% 高圧ブピバカイン 2.5 mg ボーラスを追加投与します。 必要に応じて、両群ともノルエピネフリンの開始用量 0.01 micg/kg/min を使用できます (主動脈圧 < 70、または主動脈圧が術前値の 20% 以上低下)。 注入は広い口径の静脈ラインを通して行われます。 用量は患者の血行動態に応じて増減します。
薬：継続的な脊椎麻酔

初回用量として防腐剤不使用の 0.5% 高圧ブピバカイン (AstraZeneca) 5mg + 25mcg フェンタニルを投与した後、患者の血行動態を考慮して所望のブロック高さが得られるまで、10 分ごとに 0.5% 高圧ブピバカイン 2.5 mg ボーラスを追加投与します。

ノルアドレナリン開始。 必要に応じて、両方のグループで用量 0.01 micg/kg/min を使用できます (平均動脈圧 < 70、または平均動脈圧が術前値の 20% 以上減少)。 注入は広い口径の静脈ラインを通して行われます。 用量は患者の血行動態に応じて増減します。
アクティブコンパレータ：全身麻酔
ASA モニタリングを確立した後、広口径カニューレ (18Gague) が挿入されます。 導入はフェンタニル (2 mcg/kg) によって用量を漸増して行われます。患者の血行動態反応に応じてプロポフォールを投与し、気管挿管を容易にするアトラクリウム（0.5 mg/kg）を投与し、呼気終末 CO2 を 30 ～ 40 mmHg に維持します。
薬：全身麻酔
ASA モニタリングを確立した後、広口径カニューレ (18 G) が挿入されます。 導入は、フェンタニル（2 mcg/kg）、患者の血行力学的反応に応じて用量を調節するプロポフォール、および呼気終末CO2を30〜40 mmHgに維持する気管挿管を容易にするアトラクリウム（0.5 mg/kg）によって行われます。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

主要な結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入/治療の効果を評価するために最も重要な、計画された結果の尺度。ほとんどの臨床研究には 1 つの主要な結果の測定値がありますが、複数の測定値を持つものもあります。
結果測定
メジャーの説明
時間枠
死亡率
時間枠：術後28日目
手術後最初の28日間の患者の死亡率
術後28日目

二次結果の測定

二次結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入の効果を評価するための主要な結果測定ほど重要ではないが、依然として重要な計画された結果測定。ほとんどの臨床研究には、複数の副次的アウトカム指標があります。
結果測定
メジャーの説明
時間枠
心拍数の変化
時間枠：術後2時間まで

心拍数：導入前（ベースライン）、導入直後、その後

導入後1分、5分、10分、15分、30分、1時間、手術終了時、術後2時間
術後2時間まで
観血的血圧の変化
時間枠：術後2時間まで

観血的血圧：導入前、導入直後、その後

1分、5分、10分、15分、30分、導入後1時間、手術終了時、術後2時間
術後2時間まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究を開始し、研究に対する権限と管理権を持つ組織または個人。
Mahmoud Rashad Ahmed

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

研究開始

最初の参加者が臨床試験に登録された実際の日付。 「予想される」研究開始日は、研究者が研究開始日になると考える日付です。
2023年6月10日

一次修了 (推定)

一次修了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または主要な結果測定のための最終データを収集するための介入を受けた日付。治験がプロトコルに従って終了したか終了したかは、この日付には影響しません。完了日が異なる複数の主要評価項目を含む臨床研究の場合、この用語は、すべての主要評価項目のデータ収集が完了した日付を指します。 「予想される」一次完了日は、研究者がその研究の一次完了日になると考える日付です。
2023年11月30日

研究の完了 (推定)

研究の完了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または介入/治療を受けて、主要な結果の尺度、副次的な結果の尺度、および有害事象の最終データを収集した日付 (つまり、最後の参加者の最後の訪問)。 「予想される」研究完了日は、研究者が研究完了日になると考える日付です。
2023年11月30日

試験登録日

最初に提出

最初に提出

治験依頼者または治験責任医師が初めて治験記録を ClinicalTrials.gov に提出した日付。通常、最初の提出日と ClinicalTrials.gov での記録の利用可能日 (最初の投稿日) の間には数日の遅延があります。
2023年5月7日

QC基準を満たした最初の提出物

QC基準を満たした最初の提出物

研究スポンサーまたは治験責任医師が、国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) 審査基準と一致する研究記録を最初に提出した日付。治験依頼者または研究者は、NLM の QC 審査基準が満たされるまでに、研究記録を 1 回または複数回修正して提出する必要がある場合があります。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2023年6月8日

最初の投稿 (実際)

最初の投稿

国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) レビューが終了した後、ClinicalTrials.gov で研究記録が最初に利用可能になった日付。通常、治験依頼者または治験責任医師が治験記録を提出した日と最初に投稿された日との間には数日の遅延があります。
2023年6月9日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

投稿された最後の更新

ClinicalTrials.gov で、研究記録が変更された最新の日付。研究のスポンサーまたは治験責任医師によって変更が ClinicalTrials.gov に提出されたとき (最終更新が提出された日) と最終更新が投稿された日との間に遅延が生じる場合があります。
2023年6月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

治験依頼者または治験責任医師が、国立医学図書館（NLM）の品質管理（QC）審査基準と一致する治験記録の変更を提出した最新の日付。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2023年6月10日

最終確認日

最終確認日

治験依頼者または治験責任医師が、ClinicalTrials.gov で臨床治験に関する情報が正確かつ最新であることを確認した最新の日付。募集ステータスが募集中の研究の場合。まだ募集していません。過去 2 年以内に募集が確認されていない場合、研究の募集状況は不明として表示されます。
2023年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

その他の研究ID番号

NCT 番号以外の識別子または ID 番号で、治験依頼者、資金提供者、その他によって臨床治験に割り当てられたもの。これらの番号には、他の治験登録機関や国立衛生研究所の助成金番号からの一意の識別子が含まれる場合があります。
  • 35987/10/22

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

データは、責任著者からの合理的な要求に応じて、研究完了後 1 年から利用可能になります。

IPD 共有時間枠

修了1年後から。

IPD 共有アクセス基準

データは、対応する著者からの合理的な要求に応じて利用可能になります。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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