前立腺肥大症および膀胱過活動の治療における膀胱内ボトックス注射による前立腺摘出 (BPH Botox)

前立腺肥大症（BPH）は、男性で最も一般的な良性新生物です。 70代男性のほぼ90％が、前立腺肥大症に関連する下部尿路症状を報告しています。 これらの症状は患者の生活の質に重大な悪影響を及ぼします。

経尿道的前立腺切除術（TURP）、ツリウムレーザー前立腺核出術（ThuLEP）、前立腺切除術など、膀胱出口閉塞を軽減するための外科手術が広く利用可能になっているにもかかわらず、多くの患者がこれらの手術を受けた後でも持続的なLUTSに苦しんでいます。

HoLEP 後の術後の転帰を記述した研究では、手術前に重度の下部尿路症状、貯留陽性サブスコア、および高い最大尿流量を有していた患者は、HoLEP 後 6 ～ 8 週間で主に貯留症状のリバウンドの影響を受け、長期にわたることが明らかになりました。 LUTS からは回復しており、そのうち 7.4% が持続的な切迫性訴えを呈しています。

これらの患者に対する管理アプローチの最適化は、科学的根拠に基づいた高レベルの推奨事項や専門家の合意が不足しているため、制限されています。 膀胱内ボトックス注射は、いくつかの泌尿器疾患に対する十分に確立された治療選択肢です。 現在の診療では、前立腺肥大症手術から数カ月後に持続する排尿症状に苦しむ患者に膀胱内ボトックス注射を提供している。 この研究は、HoLEP 手術時にボトックス注射を行った方が、2 つの手術を別々の時期 (数か月の間隔) で別々に行うよりも良い結果が得られるかどうかを評価することを目的としています。

膀胱閉塞除去処置中のボトックス注射の併用は、以前にTURPで研究されており、TURP後36週間後にボトックス注射で治療したグループにおいて失禁エピソードとOAB症状が大幅に減少することが示されています。 このデータは、BOO 患者における持続性 OAB 症状の管理におけるこの介入の有望な可能性を示唆している可能性があります。 ただし、HoLEP と膀胱ボトックス注射を組み合わせた有効性は体系的に研究および評価されていません。

この研究の目的は、膀胱出口閉塞（BOO）および過活動膀胱症状（OAB）を有する患者のThuLEP手術中に投与された場合の、下部尿路症状（LUTS）に対する膀胱内ボトックス注射の効果を評価することです。

研究者らは、膀胱ボトックス注射を伴う HoLEP 手術を行った患者と、術後 2 週間、1 か月、3 か月、および 6 か月の時点で HoLEP 手術のみを行った患者との回復と症状緩和の観点から、術後の転帰を比較することに興味を持っています。

研究者らは、ThuLEP手術中に膀胱ボトックス注射を行うことは、閉塞性および刺激性症状に対してThuLEP手術のみを受けた患者に比べて、より早くより強力な症状緩和をもたらす併用療法であるという仮説を立てている。