乳がん患者における技術力理論に基づく遠隔看護の実践

乳がんは、世界中で女性に最も多いがんの種類です。 この状況は我が国でも同様で、がんと診断された女性の4人に1人が乳がんであることがわかります。 乳がんは、特に病気の初期段階では 90% 以上の生存率で治癒可能です。 治療の選択肢としては、化学療法、放射線療法、免疫療法、外科的方法が使用されます。 これらの方法は、乳がんの段階と生物学的サブタイプに応じてさまざまに組み合わせて適用されます。 がん治療で頻繁に使用される治療法である化学療法は、がん細胞を破壊し、その制御不能な分裂を止めることを目的とした全身治療法です。 一方で、化学療法には多くのマイナスの副作用があり、多くの身体的および精神的症状を引き起こします。 ただし、これらの症状は、効果的な治療と看護介入によって予防または軽減できます。 適用される治療や介入が効果的であるためには、患者に期待されるスキルがいくつかあります。 これらのスキルには次のようなものがあります。症状管理、ライフスタイル管理、病気の心理的影響への対処などのスキルも自己管理スキルと定義できます。 これらのスキルを獲得する段階で、がん患者のエンパワーメントという概念が登場します。 がんの増強。これは、患者が治療、ケア、病気に特化するプロセスです。 また、エンパワーメントは、高品質で適切なケアへのアクセス、生活の質の向上、医療専門家とのより良い相互作用、治療へのより良い対応、合併症の予防、病気に対する前向きな姿勢も提供します。 権限のある患者とは、十分な情報を得て、自分の健康に対して可能な限り責任を負う患者のことです。 術前化学療法を受けている患者の大多数は、外来で化学療法を受けています。 そのため、長期間にわたって症状を自宅で自己管理する必要があります。 一方、乳がんは主観的なものであり、人によって感じ方が異なり、病気や治療に対する反応も個人によって異なります。 このため、化学療法の副作用に対処する過程で、個別のカウンセリングと専門的なサポートを提供することが重要です。 テクノロジーの発展に伴い、介護とテクノロジーの両立が求められています。 これらの要件に基づいて開発された「看護技術的能力」理論は、比較的新しい看護理論およびモデルの1つです。 この理論によれば、看護における技術的能力の目標は次のとおりです。患者を看護の中心として受け入れ、看護介入や個人の定義においてさまざまな技術ツールの恩恵を受ける。 国際看護協会 (ICN) によると、遠隔看護。米国看護師協会（ANA）によると、患者ケアを改善するために看護における通信テクノロジーを使用すること、および通信テクノロジーを使用して患者の健康状態に関する情報の取得、ケアの提供、患者教育などの看護実践を行うことと定義されています。 。 この文脈において、遠隔看護は技術的能力理論の概念および前提と適合します。 乳がんの女性は、その病気や治療法に起因する数多くの身体的、心理社会的、性的合併症を経験しており、女性の多くの役割がこの病気によって損なわれています。 化学療法治療中および治療後に経験する症状は、患者の能力向上や症状管理に悪影響を及ぼします。 この過程で、患者は多くの場合、病気や経験した症状に関する情報を得るためにインターネットのリソースを参照します。 しかし、得られた情報の正確性と証拠のレベルには疑問があります。 乳がん患者を対象に実施された研究では、さまざまなインターネット情報源から得た情報が不完全であったり、一貫性がなかったりすることがあり、混乱を引き起こしていることが判明しました。 別の研究では、乳がん患者は、病気の間はエンパワーメントが重要であり、エンパワーメントの問題には知識、信念、スキルが含まれるべきであると考えていることが判明しました。 これに関連して、技術的能力理論に基づいた遠隔看護の実践は、乳がん患者のエンパワーメントを高め、症状管理の自己効力感に利益をもたらすと考えられています。 乳がん患者は、診断から長く困難な人生のプロセスに巻き込まれます。 がんと診断されたショックを受けた後は、速やかに治療に取り組む必要があります。 治療過程で経験するいくつかの副作用により、身体的、心理的、性的、職業的、その他多くの問題を経験します。 これらの問題は時々改善する場合もありますが、悪化する場合もあります。 実際、その過程でいくつかの適応の問題が発生する可能性があり、患者は経験した症状のために治療の中止を検討することさえあります。 このような状況において、患者に提供される個別のカウンセリングと専門的なサポートは治療の効果にとって非常に重要であり、それは長く困難なプロセスを経て継続されなければなりません。 文献に基づいて乳がん患者に対する看護介入の有効性を評価した系統的レビュー研究では、看護師主導の指導、指導、カウンセリング、症例管理介入が症状管理に効果的であることが判明しました。 一方で、さまざまな研究でさまざまな指導が行われているにもかかわらず、患者の症状管理が不十分であることが判明しています。 このため、より強力なマネジメントスキルを提供するには、異なるモデルを使用した新たな研究が必要です。 患者のエンパワーメントの概念は、健康関連の研究において重要性が高まっており、エンパワーメントによって慢性疾患患者のケアの成果が向上し、患者の満足度が向上することが研究で示されています。 乳がんの早期診断と治療技術の進歩のおかげで、生存率は上昇し、慢性疾患とみなされ始めています。 このテーマに関するほとんどの研究では、増大に関連した介入が効果的であることがわかっていますが、一般に乳がん生存者には効果があります。 しかし、乳がんサバイバーと定義される集団、つまり乳がん治療プロセスを完了した集団は、新しく診断された仲間と比べて経験が豊富で、何をすべきか、どのように行うべきかを部分的に知っていたという事実は、彼らが必要とする可能性があることを示唆しています。情報ツール未満。 これに関連して、乳がん患者は、治療継続中の症状管理スキルを強化するために、生涯を通じて、また化学療法の過程で自分の病気について知らされる必要があります。 文献を評価すると、化学療法を受けている乳がん患者を対象に行われた情報研究は、患者が化学療法薬を受けている間であっても、通常、外来化学療法室で行われていることがわかります。 この過程において、乳がん患者は病院内や混雑した環境におり、治療の初期に激しい副作用を経験し、自宅で経験する症状を管理することや適切なカウンセリングを受けることが困難であると考えられています。必要なときにサポートが受けられないため、情報/教育研究の恩恵を十分に受けることはできません。 このため、患者の体調が良くなり、化学療法の初期副作用が軽減する時期と、次の治癒治療までの間、患者が自宅にいる間に遠隔看護の実施を患者に知らせることは、双方の面で貢献することが期待される。患者の能力と患者に期待されるスキル開発。 乳がん患者に対するウェブベースおよびモバイルアプリケーション介入の効果を評価した研究がいくつかあります。 これらの研究で行われたアプリケーションは、症状の制御と管理、自己管理行動、機能的運動の遵守、生活の質、服薬遵守などの状態の臨床的改善をもたらすことが判明しています。 術前化学療法を受けている乳がん患者において、技術的能力理論に基づき、自己効力感、特にエンパワーメントと症状管理に焦点を当てた遠隔看護実践の効果を評価した研究は見つかっていない。