小児病院ケアの質を向上させるためのWHO基準 (CHOICE)

WHOの女性、子ども、青少年の健康に関する世界戦略（2016年～2030年）で詳述されている持続可能な開発目標（SDG）の3つの目標を達成するには、女性、子ども、および青少年のための安全で効果的で質の高い、手頃な価格のケアへの普遍的なアクセスを確保する必要があります。青年たち。 過去 20 年間の進歩にも関わらず、2016 年には依然として推定 660 万人の乳児、子供、若者が死亡しました (5 歳未満の子供が 560 万人、5 ～ 14 歳の子供が 100 万人) が、そのほとんどが予防可能な原因で死亡しました。 質の高いユニバーサル・ヘルス・カバレッジを提供するために、すべての女性、子供、青少年は、生涯を通じて、また介護中に質の高いケアを受けるべきです。 これには、安全で効果的で質の高いサービス提供の制度化が必要です。

研究によると、ほとんどの場合、子どもたちは基本的なケアを受けられないか、不適切な管理を受けており、患者としての権利が尊重されていない。 したがって、医療施設にいるすべての子どもたちに与えられるケアが、科学的根拠に基づいており、安全で、効果的で、タイムリーで、効率的、公平で、子どもの年齢と発達段階に適したものであること、また提供されるケアが子どもと家族に向けられたものであることを保証するために、緊急の行動が求められています。子どものすべての権利が尊重されること。 WHOは最近（2018年5月）、保健施設における0歳から15歳までの子どものケアの質に対処するため、「保健施設における子どもおよび青少年のケアの質を向上させるための基準」を発表しました。 これらの小児基準は、母体と新生児のケアの質に関する以前の基準を補完するものです。

WHO の基準は、WHO の小児ケアの質の枠組みに基づいており、小児に質の高いケアを提供するために重要な 8 つの特定のケア領域に焦点を当てています (図 1)。 これらの領域は、ケアの提供（以下を含む：1. 証拠に基づいた実践、2. 実用的な情報システム、3. 機能する紹介システム）、ケアの経験（以下を含む：4. 効果的なコミュニケーション、5. 尊重、保護）の 3 つの主要カテゴリに分類されます。児童の権利の実現、6. 感情的および心理的サポート）、および児童および青少年に優しいリソースの利用可能性（7. 有能で意欲的で共感力のある人材および 8. 子どもおよび青少年に優しい身体的リソースを含む）。 この枠組みは、子どもの健康に対する権利を考慮しており、子どものニーズが大人のニーズとは異なることを認識しています。

現在、医療の質を向上させるための WHO 基準の使用に関する現場での経験は非常に限られています。 より一般的に言えば、症例管理やケアの組織化を改善するためにデータを日常的に使用することは、データ収集システムが十分に確立されている国であっても、依然として一般的ではありません。 低・中所得国の小児科分野における医療政策や戦略を策定するために日常的なデータ収集システムがどのように使用されているかについての良い例はいくつかありますが、その数は非常に限られており、経験のほとんどは研究で実施されています。プロジェクトの設定。

この研究の目的は、小児病院ケアの質を改善するための WHO 小児科基準の使用をテストすることです。これは、患者の合計平均品質スコア (範囲 0 ～ 100 点) によって要約されます。