新型コロナウイルス感染症の小児における心血管合併症

2019 年 12 月、中国の武漢で、インフルエンザのような症状を訴える患者によるコロナウイルス感染症 2019 (COVID-19) が初めて報告されました。1 このウイルスは分離され、コロナウイルスの新株として特定され、現在はSARS-CoV-2（重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2）と名付けられている。 新型コロナウイルス感染症による心血管合併症は、あまり医療を受けていない。それにもかかわらず、新型コロナウイルス感染症患者における心筋炎の最初の症例が報告されており 3、4、5、6 、一部の新型コロナウイルス感染症患者の死因として心筋炎が認識されています 7。 通常、病理は心筋内に限局しますが、不整脈や劇症心不全および心原性ショックへの進行のリスクがあります。

SARS-CoV-2 心筋炎の臨床症状は症例によって異なります。 疲労や呼吸困難などの比較的軽い症状を示す患者もいます 4、5 が、労作時に胸の痛みや胸の圧迫感を訴える患者もいます 3。 , 6 多くの患者は実際に悪化し、頻脈や心原性ショックを伴う急性心不全の症状を示します。3, 4、5 これらの重症例では、患者は頸静脈圧の上昇、末梢浮腫、右上腹部の痛みなどの右心不全の兆候を示すこともあります。10 最も緊急に現れる症状は劇症型心筋炎であり、ウイルス感染後 2 ～ 3 週間以内の心室機能不全および心不全として定義されます。8 劇症型心筋炎の初期兆候は、通常、敗血症の兆候に似ています。患者は、低脈圧を伴う発熱、四肢の冷えや斑点、洞性頻脈を呈することがよくあります。10 心筋炎は、虚血性の原因のない炎症性浸潤と心筋損傷を特徴とする心臓の炎症性疾患です。8 米国およびその他の先進国で最も一般的に特定されている心筋炎の原因はウイルスです9。 , 不整脈は、新型コロナウイルス感染症患者の臨床症状の可能性の一つとして認識されています。 中国の湖北省における新型コロナウイルス感染症患者の臨床的特徴に関するある観察研究では、137 人の患者のうち動悸の発生率が 7.3% であったと報告されている 13 さらに、Wang らは、患者の 44.4% において不整脈が集中治療室への転送の原因であると報告した。新型コロナウイルス - 新型コロナウイルス感染症では凝固および炎症パラメータが若干変化するが、MIS-C は炎症促進性および凝血促進性の状態を示す臨床検査結果によって特徴付けられる