Complicazioni cardiovascolari nei bambini con COVID 19

Nel dicembre 2019, la malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è stata descritta per la prima volta a Wuhan, in Cina, in pazienti che lamentavano sintomi simil-influenzali.1 Il virus è stato isolato e identificato come un nuovo ceppo di coronavirus, ora denominato SARS-CoV-2 (sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2). Le complicanze cardiovascolari del COVID-19 hanno ricevuto meno attenzione medica; tuttavia, sono stati segnalati i primi casi di miocardite in pazienti affetti da Covid-19,3, 4, 5, 6 e la miocardite è stata riconosciuta come causa di morte in alcuni pazienti affetti da Covid-19.7 La patologia di solito è focale nel miocardio, ma esiste il rischio di aritmia e di progressione verso insufficienza cardiaca fulminante e shock cardiogeno.

La presentazione clinica della miocardite SARS-CoV-2 varia da caso a caso. Alcuni pazienti possono presentare sintomi relativamente lievi, come affaticamento e dispnea,4,5 mentre altri riferiscono dolore toracico o costrizione toracica durante lo sforzo.3 ,6 Molti pazienti peggiorano, mostrando sintomi di tachicardia e insufficienza cardiaca ad esordio acuto con shock cardiogeno.3, 4, 5 In questi casi gravi, i pazienti possono anche presentare segni di insufficienza cardiaca destra, tra cui aumento della pressione venosa giugulare, edema periferico e dolore al quadrante superiore destro.10 La manifestazione più emergente è la miocardite fulminante, definita come disfunzione ventricolare e insufficienza cardiaca entro 2-3 settimane dalla contrazione del virus.8 I primi segni di miocardite fulminante di solito assomigliano a quelli della sepsi: il paziente spesso presenta febbre con bassa pressione differenziale, estremità fredde o screziate e tachicardia sinusale.10 La miocardite è una malattia infiammatoria del cuore caratterizzata da infiltrati infiammatori e danno miocardico senza causa ischemica.8 La causa più comunemente identificabile di miocardite negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati è virale.9 , L’aritmia è riconosciuta come una delle possibili manifestazioni cliniche dei pazienti affetti da COVID-19. Uno studio osservazionale sulle caratteristiche cliniche dei pazienti COVID-19 nell'Hubei, in Cina, ha riportato un'incidenza di palpitazioni cardiache del 7,3% tra i suoi 137 pazienti 13 Inoltre, Wang et al hanno riferito che l'aritmia era una causa di trasferimento in unità di terapia intensiva nel 44,4% dei pazienti. COVID- La coagulazione e i parametri infiammatori sono lievemente alterati nell’infezione da COVID-19, mentre MIS-C è caratterizzato da evidenze di laboratorio di uno stato proinfiammatorio e procoagulante