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さまざまな健康気功習慣が中国の大学生のCSに及ぼす影響

2023年11月8日 更新者：Liu Cong、Universiti Putra Malaysia

中国の大学生の頸椎症に対するさまざまな健康気功習慣の影響

健康気功は、中国の伝統的な指導法から生まれたもので、中医学の「砕石」「鍼灸」「按摩」「薬法」「竹馬術」と合わせて中国の「六大医術」と呼ばれています。 、スポーツと医療の二重の機能を備えています。 それは主に自身の身体活動、呼吸、心理的調整を主な形式とし、内外の修養を通じて人体の全体的な機能状態を改善し、自らの生命運動の訓練実践方法体系を改善します。 現在、有名なイー・ジン・ジン、ウー・チン・シー、バ・ドゥアン・ジン、リウ・ズー・ジュエなど、世界中で9つの人気のあるルーチンが含まれています。 頸椎症の運動療法において、健康気功の運動形式は太極拳に似ており、他のスポーツ（太極拳、マッキンゼー、頸椎運動、抵抗運動など）に比べて大きな利点があります。 以前の研究では、健康気功・易経と鍼灸、マッサージ、その他の介入療法を組み合わせることで、頸部の筋線維を修復し、痛みを軽減し、頸部の機能を改善できることが確認されています。 健康気功・武琴渓を他の介入療法と組み合わせると、頸椎症の中高年患者の疼痛指数、頸椎の可動性、その他の要因を積極的に促進できます。健康気功・八卦鎮を他の介入療法と組み合わせると、頸椎の安定性を高めることができます。頸椎症患者の不安、うつ病、その他の有害な心理状態を軽減するだけでなく、頸椎の可動性制限の程度も軽減し、それによって患者の痛みを軽減し、臨床症状を緩和し、臨床介入の有効性を改善し、再発率を低下させることができます。 しかし、ほとんどの研究では運動療法と理学療法、薬物療法、その他の介入療法を組み合わせており、特に頸椎症に介入するための独立した運動療法として健康気功を使用する研究はさらに稀です。 したがって、この研究では、大学生の頸椎症に対する介入研究を実施するための独立した運動介入プロジェクトとして、健康気功・易心経、健康気功・武琴渓、および健康気功・八段鎮を選択し、これらの3つの健康気功ルーチンが痛み、頸椎の湾曲に及ぼす影響を調査しました。 、および頚椎症を患う中国の大学生の頚関節疾患。

調査の概要

状態

状態

現在の募集状況やアクセス拡大状況を示します。
募集

条件

条件

研究されている疾患、障害、症候群、病気、またはけが。 ClinicalTrials.gov では、条件には、寿命、生活の質、健康上のリスクなど、他の健康関連の問題も含まれる場合があります。

介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。

詳細な説明

この研究では、実験グループは研究デザインに従って健康気功ルーチンの内容に8週間介入し、4週間の追跡観察を実施しました。 スクリーニング後、被験者はランダムに 3 つの実験グループと 1 つの対照グループに分けられました。 大学生の対照グループは、週に5回、毎回30分（合計50分）のウォーキング運動を8週間受けます。 大学生からなる 3 つの実験グループが、対応する介入内容に従ってトレーニングされます。 EG1は健康瓊・宜錦京、EG2は健康瓊・五琴渓、EG3は健康瓊・八端鎮で、週5回、各回30分（合計50分）です。 大学生のすべてのグループは、1 週間目と 8 週間目の介入終了時に NDI および MPQ アンケート、X 線と分度器を使用した頸部の曲率と可動域の測定、および 2 週間目のフォローアップを受けます。介入後 12 週間目。次に、中国の健康気功レベル 1 の社会スポーツインストラクター 2 名が、実験グループの動作基準を指導および監督します。 各トレーニングセッションでは、参加者の運動モードに厳密に従って、低強度から高強度まで、簡単な運動から難しい運動まで、単一の動作から全行程の完了まで運動を遵守し、最後に十分な休憩と質疑応答の時間を設ける必要があります。実験レベルへの影響を避けるために、各介入の調整を行います。

コントロールグループの内容:

1～8週目：実験群の介入期間中、準備運動後、陸上競技場で30分間歩行し、クールダウンする。 ウォーミングアップ運動には、頭の動き、首の動き、肩の動き、胸を広げる運動、腰の回転、体の回転、ランジの動き、脚の動き、膝関節の動き、足首の動きなどが含まれます。

9～12週目：ウォーキングを中止し、日常生活を再開します。 12 週目以降に再度データを収集します。

実験グループの内容:

第 1 ～ 2 週目: 研究デザインに従って、3 つの実験グループの大学生がウォームアップ活動、基本的なスキル、および対応するルーチンに関連する個々のルーチン動作を学びます。 このうち基本スキルとしては、呼吸、手型、ステップ型、体幹、パイルスキルなどがあります。 各実験グループの日常的な行動は介入内容によって異なります。

第 3 週から第 8 週：この段階では、介入プログラムの基本的なスキルと動作を習得した後、3 つの実験グループの大学生は完全なルーチン動作の練習に集中し、このプロセスでは、介入プログラムに関連する動作の繰り返しに焦点を当てます。首。

9～12週目：介入を中止し、日常生活を再開します。 12 週目以降に再度データを収集します。

研究の種類

研究の種類

臨床研究の性質について説明します。研究の種類には、介入研究 (臨床試験とも呼ばれます)、観察研究 (患者登録を含む)、および拡張アクセスが含まれます。
介入

入学 (推定)

入学

臨床試験の参加者数。 「予想される」登録は、研究者が研究に必要とする参加者の目標数です。
80

段階

段階

米国食品医薬品局 (FDA) によって開発された定義に基づく、医薬品または生物学的製品を研究する臨床試験の段階。フェーズは、研究の目的、参加者の数、およびその他の特性に基づいています。初期フェーズ 1 (以前はフェーズ 0 としてリストされていた)、フェーズ 1、フェーズ 2、フェーズ 3、およびフェーズ 4 の 5 つのフェーズがあります。該当なしは、デバイスまたは行動介入の治験を含む、FDA が定義したフェーズのない治験を説明するために使用されます。
  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先

臨床試験の登録に関する質問に回答できる担当者の名前と連絡先情報。研究が実施されている各場所には、これらの質問により適切に回答できる特定の連絡先がある場合もあります。
  • 名前：Kim Geok Soh, Professor
  • 電話番号：03-97698153
  • メール：kims@upm.edu.my

研究連絡先のバックアップ

  • 名前：Cong Liu, Phd
  • 電話番号：+8618030431596
  • メール：405096762@qq.com

研究場所

  • 中国
    • Sichuan
      • Chengdu、Sichuan、中国、610000
        • 募集
        • Sichuan Nursing Vocational College
        • コンタクト：
        • コンタクト：
          • Zhenyong Chen, Phd
          • 電話番号：+8615908129781
          • メール：56554038@qq.com

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

適格基準

臨床研究への参加を希望する人々が満たさなければならない重要な要件、または彼らが持つべき特徴。適格基準は、包含基準 (人が研究に参加するために必要な基準) と除外基準 (人が研究に参加するのを妨げる基準) の両方で構成されます。適格基準のタイプには、研究が健康なボランティアを受け入れるかどうか、年齢または年齢グループの要件があるかどうか、または性別によって制限されるかどうかが含まれます。

就学可能な年齢

  • 大人

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 首の痛みや首の可動性の制限などの不快感の症状を経験している 18 ～ 24 歳の大学生。
  • X線検査では頸椎の曲率の変化が認められ、首型頸椎症と診断されます。
  • 被験者は頸椎症のために医師の診察を受けたり、関連する薬を服用したりしたことはありません。
  • 被験者には個人的な運動計画や専門的な運動の経験はありません。
  • 被験者は健康状態が良好で、基本的な運動能力を備えています。

除外基準:

  • 被験者が過去 1 か月以内に首の捻挫を経験したことがある場合、または実験中に首の動きを制限するような急性の首の外傷を経験した場合は除外されます。
  • 肩関節周囲炎、リウマチ性筋線維炎、神経衰弱症、および頸椎椎間板変性が原因ではないその他の首および肩の痛みを患っている被験者は除外されました。
  • 対象者が首に不快感を引き起こす可能性のあるさまざまな先天的奇形、炎症、結核、腫瘍、その他の骨自体の疾患を患っている場合は除外されます。
  • 対象者が5回以上欠席した場合は、サンプル除外とみなされ、除外されます。
  • 被験者が時間通りにデータ収集に参加しなかった場合、被験者は除外されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：基礎科学
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：順次割り当て
  • マスキング：トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム

参加者グループ / アーム

臨床試験のプロトコルに従って、特定の介入/治療を受ける、または介入を受けない、臨床試験の参加者のグループまたはサブグループ。
介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。
実験的：EG1:健康気功・易心経
HQ・易錦には次の10の動きが含まれます：魏佗の棒差し1-3、星を摘んで月を抱く、九頭の牛の尾を逆に引く、鳥のように掌を突き出す翼を伸ばす、九匹の幽霊が馬の刃を引く技、三枚の皿倒れる、爪を伸ばす黒竜、しゃがむ虎、獲物に飛びつく、お辞儀の姿勢、腰を垂れる。
行動：健康気功・易心経
1〜2週間：学習段階、頻度は1日1回、週5回、1回30分、合計時間は50分以内に制御され、4つの介入コンテンツが含まれます。ウォームアップアクティビティ：トラックの周りをゆっくりと歩き、体を活性化し、小さな関節を活性化するフィールド（5分）。HQ・易鎮静の基礎スキル学習：呼吸法、手法、体幹法、ステップ法、杭法（10分）。ルーチンの単一動作を学ぶ（30分）。クールダウン (5 分)。3 ～ 8 週間: 練習 最初の 2 週間に基づいて、介入の内容は理論と機能の学習と体験だけでなく、完全なルーチン動作の実践に重点を置いています。 8～12週間：停止 介入段階では、被験者は日常活動を再開し、介入を中止します。 この後、再度最終的なデータ測定と収集が行われます。
実験的：EG2:健康気功・武琴渓
HQ・Wuqinxiには次の10の動きが含まれています：虎の持ち上げ、虎の飛びかかり、鹿のレスリング、鹿の突進、熊の伐採、熊の揺れ、猿の引っ掛け、猿の拾い、鶴の伸び、鶴の飛行。
行動：健康気功・武琴渓
1〜2週間：学習段階、頻度は1日1回、週5回、1回30分、合計時間は50分以内に制御され、4つの介入コンテンツが含まれます。ウォームアップアクティビティ：トラックの周りをゆっくりと歩き、身体を活性化し、小さな関節を活性化するフィールド（5分）。本部・武琴渓の基本スキル学習：呼吸法、手法、体幹法、ステップ法、杭法（10分）。ルーチンの単一動作を学ぶ（30分）。クールダウン (5 分)。3 ～ 8 週間: 練習 最初の 2 週間に基づいて、介入の内容は理論と機能の学習と体験だけでなく、完全なルーチン動作の実践に重点を置いています。 8～12週間：停止 介入段階では、被験者は日常活動を再開し、介入を中止します。 この後、再度最終的なデータ測定と収集が行われます。
実験的：EG3:健康気功・八卦神
本部・八端神には、三焦の気を整えるために手のひらを天に向ける動作、鷲を撃つように左右の前方突進動作、脾胃の機能を調整するために片腕を上げる動作、緊張を治療するために後ろを向く動作の8つの動作が含まれます。心臓の熱を取り除くために頭と尻を振ること、腎臓と腰を強化するためにつま先をつかむ手、力を高めるために野生の目を輝かせて拳を握ること、病気を軽減するためにかかとを7回上げ下げすること。
行動：健康気功・八端神
1～2週間：学習段階、頻度は1日1回、週5回、1回30分、合計時間は50分以内に制御され、4つの介入コンテンツが含まれます。ウォームアップアクティビティ：トラックの周りをゆっくりと歩き、身体を活性化し、小さな関節を活性化するフィールド（5分）。本部・八段鎮の基礎スキル学習：呼吸法、手の体操、体幹の体操、ステップの体操、杭打ちの体操（10分）。ルーチンの単一動作の学習（30分）。クールダウン (5 分)。3 ～ 8 週間: 練習 最初の 2 週間に基づいて、介入の内容は理論と機能の学習と体験だけでなく、完全なルーチン動作の実践に重点を置いています。 8～12週間：停止 介入段階では、被験者は日常活動を再開し、介入を中止します。 この後、再度最終的なデータ測定と収集が行われます。
他の：CG:ウォーキング
対照群は、年齢特性と人間の動的安定性に基づいて、1.0±0.2m/sの歩行速度で歩行運動を受けました。
行動：ウォーキング
1～8週間：実験群には介入が行われ、対照群には歩行運動が行われた。 介入頻度は実験群と同じ：1日1回、週5回、1回30分、合計時間は50分以内に制御され、3つのコンテンツが含まれます。ウォームアップ活動：頭の動き、首の動き、肩の動き、胸部拡張運動、腰の回転、体の回転、ランジの動き、脚の動き、膝関節の動き、足首の動き（15 分）。陸上競技場の周りを歩く（30 分）。クールダウン（5 分） 8-12 週間: 介入を中止するフェーズでは、被験者は日常活動を再開し、介入を中止します。 この後、再度最終的なデータ測定と収集が行われます。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

主要な結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入/治療の効果を評価するために最も重要な、計画された結果の尺度。ほとんどの臨床研究には 1 つの主要な結果の測定値がありますが、複数の測定値を持つものもあります。
結果測定
メジャーの説明
時間枠
大学生における首の機能障害の影響
時間枠：プレテスト: 実験の前。中間テスト: 8 週間が終了。ポストテスト: 12週間が終了。
首障害指数（NDI）アンケートによる検査では、首の痛みとそれに関連する症状（痛みの強さ、頭痛、集中力、睡眠）、日常生活活動能力（身の回りの世話、重いものを持つなど）の2つを含む計10項目が検査されました。物、読書、仕事、運転、娯楽など）。 各項目の最小スコアは 0、最大スコアは 5 です。 スコアが高いほど、機能障害の程度が大きくなります。 頸椎の​​機能障害指数を評価することができ、結果が 0 ～ 20% を示す場合は軽度の機能障害を示します。 21%-40%: 中等度の機能障害を示します。 41%-60%: 重度の機能障害を示します。 61% ～ 80%: 非常に重度の機能障害を示します。 81%-100%: 完全な機能障害、または誇張された症状についての被験者の詳細な検査を示します。
プレテスト: 実験の前。中間テスト: 8 週間が終了。ポストテスト: 12週間が終了。
大学生における首の痛みの影響
時間枠：プレテスト: 実験の前。中間テスト: 8 週間が終了。ポストテスト: 12週間が終了。
マギル疼痛アンケート（SF-MPQ）の短縮形式によるテスト。これはマギル疼痛アンケートから派生し、参加者が現在経験している痛みの強度と性質を測定するために使用されます。 最終評価点が低いほど痛みの強度が低く、スコアが高いほど痛みの程度が強いことを示します。 SF-MPQ のスコアは主に、疼痛評価指数 (PRI)、現在の疼痛強度 (PPI)、および Visual Analog Scale (VAS) の合計疼痛スコアで構成されます。 その中で、PRI の評価は 15 の記述子 (11 は感覚、4 は感情) で構成され、強度スケールで 0= なし、1= 軽度、2= 中程度、または 3= 苦痛として評価されます。 PPI の強度評価は 0 ～ 5 で表され、0 = 痛みなし、1 = 軽度、2 = 不快、3 = ひどい、4 = 重度、5 = 耐え難いものです。VAS の最終評価方法は、デジタル センサーを使用することです。スケールは長さ約 10cm で 0 ～ 10 のラベルが付けられています。0 は無痛を表し、10 は最も激しい痛みを表します。
プレテスト: 実験の前。中間テスト: 8 週間が終了。ポストテスト: 12週間が終了。
大学生における頸椎湾曲の影響
時間枠：プレテスト: 実験の前。中間テスト: 8 週間が終了。ポストテスト: 12週間が終了。
X線医用画像検査は、被験者の頸椎を前後および側臥位で行い、頸椎の生理的湾曲や椎間腔の変化を観察します。 医療画像の結果が得られた後、ボーデン法を使用して頸椎の生理学的湾曲深さ（弧弦距離）を測定し、頸椎症のある大学生の頸椎湾曲の変化を観察します。
プレテスト: 実験の前。中間テスト: 8 週間が終了。ポストテスト: 12週間が終了。
大学生における頸部可動域の影響
時間枠：プレテスト: 実験の前。中間テスト: 8 週間が終了。ポストテスト: 12週間が終了。
サポートアーム分度器を使用して頚椎の可動域を測定します。頚椎可動域（CROM）は、頚部の機能を定量化し、頚部の疾患、損傷、リハビリテーションの程度を評価するための重要な指標です。 主に頸椎の6つの運動方向の測定が含まれます：頸椎伸展（0°〜45°）、頸椎屈曲（0°〜45°）、左右の頸部側屈（0°〜45°）、左右の頸椎客観的な測定方法を通じて、頸椎の可動性を記録および分析し、頸椎症の大学生の頸椎の可動性に対する介入前後の健康気功の影響を要約します。
プレテスト: 実験の前。中間テスト: 8 週間が終了。ポストテスト: 12週間が終了。

二次結果の測定

二次結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入の効果を評価するための主要な結果測定ほど重要ではないが、依然として重要な計画された結果測定。ほとんどの臨床研究には、複数の副次的アウトカム指標があります。
結果測定
メジャーの説明
時間枠
介入後の包括的な有効性評価
時間枠：最初のテスト: 8 週間終了、有効率を計算します。 2 回目の検査: 12 週間終了後、再発率を計算します。
頸椎症に対する健康気功介入の有効性と持続性は、治癒効果によってテストすることができます。1994年に発行された「中医学の待機治療基準」における頸椎症の有効性の評価基準によると、治癒の3つのレベルに分けられます。基準と主測定結果に従い、8週間目の介入後、主測定結果に基づき、介入の有効率は以下のように計算されます：（治癒例数+改善例数） /合計ケース数) *100%。 その後、介入8週目以降に全員が日常生活を再開し、12週目の最後の経過観察結果に基づいて再発率を以下のように算出する。 （再発症例数/総症例数） ) *100%。
最初のテスト: 8 週間終了、有効率を計算します。 2 回目の検査: 12 週間終了後、再発率を計算します。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究を開始し、研究に対する権限と管理権を持つ組織または個人。
Universiti Putra Malaysia

捜査官

捜査官

臨床研究に携わる研究者。関連用語には、施設主任研究者、施設副調査官、研究委員長、研究責任者、および研究主任研究者が含まれます。
  • 主任研究者：Cong Liu, Phd、University Putra Malaysia

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

研究開始

最初の参加者が臨床試験に登録された実際の日付。 「予想される」研究開始日は、研究者が研究開始日になると考える日付です。
2023年11月7日

一次修了 (推定)

一次修了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または主要な結果測定のための最終データを収集するための介入を受けた日付。治験がプロトコルに従って終了したか終了したかは、この日付には影響しません。完了日が異なる複数の主要評価項目を含む臨床研究の場合、この用語は、すべての主要評価項目のデータ収集が完了した日付を指します。 「予想される」一次完了日は、研究者がその研究の一次完了日になると考える日付です。
2024年2月7日

研究の完了 (推定)

研究の完了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または介入/治療を受けて、主要な結果の尺度、副次的な結果の尺度、および有害事象の最終データを収集した日付 (つまり、最後の参加者の最後の訪問)。 「予想される」研究完了日は、研究者が研究完了日になると考える日付です。
2024年3月7日

試験登録日

最初に提出

最初に提出

治験依頼者または治験責任医師が初めて治験記録を ClinicalTrials.gov に提出した日付。通常、最初の提出日と ClinicalTrials.gov での記録の利用可能日 (最初の投稿日) の間には数日の遅延があります。
2023年11月8日

QC基準を満たした最初の提出物

QC基準を満たした最初の提出物

研究スポンサーまたは治験責任医師が、国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) 審査基準と一致する研究記録を最初に提出した日付。治験依頼者または研究者は、NLM の QC 審査基準が満たされるまでに、研究記録を 1 回または複数回修正して提出する必要がある場合があります。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2023年11月8日

最初の投稿 (推定)

最初の投稿

国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) レビューが終了した後、ClinicalTrials.gov で研究記録が最初に利用可能になった日付。通常、治験依頼者または治験責任医師が治験記録を提出した日と最初に投稿された日との間には数日の遅延があります。
2023年11月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

投稿された最後の更新

ClinicalTrials.gov で、研究記録が変更された最新の日付。研究のスポンサーまたは治験責任医師によって変更が ClinicalTrials.gov に提出されたとき (最終更新が提出された日) と最終更新が投稿された日との間に遅延が生じる場合があります。
2023年11月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

治験依頼者または治験責任医師が、国立医学図書館（NLM）の品質管理（QC）審査基準と一致する治験記録の変更を提出した最新の日付。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2023年11月8日

最終確認日

最終確認日

治験依頼者または治験責任医師が、ClinicalTrials.gov で臨床治験に関する情報が正確かつ最新であることを確認した最新の日付。募集ステータスが募集中の研究の場合。まだ募集していません。過去 2 年以内に募集が確認されていない場合、研究の募集状況は不明として表示されます。
2023年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

その他の研究ID番号

NCT 番号以外の識別子または ID 番号で、治験依頼者、資金提供者、その他によって臨床治験に割り当てられたもの。これらの番号には、他の治験登録機関や国立衛生研究所の助成金番号からの一意の識別子が含まれる場合があります。
  • Liu Cong

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

IPD プランの説明

これは私の博士論文の実験なので、卒業するまでは公開しません。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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