II 型顆上骨折に対する救急退院 - PROSPR フェーズ 5

2020年1月以来、タイプII SCFの入院日数は約1,050日となり、当施設での平均在院日数は1.2日（SD 0.52）となっている。 しかし、手術室の共有アドオンボードで優先度の高い症例との利害が競合するため、一部の患者は院内で手術を待つために48時間以上を費やし、多くの場合8時間以上の絶食期間が2回課されることもある。 これらの患者は、資源が深刻に枯渇しているときに病院のベッドを占有しています。 新型コロナウイルスのパンデミックにより、オンタリオ州全体の医療に多くのストレス要因が生じており、その緩和策の1つは、小児の入院患者を周辺の地域病院からHSCに転用して、地域内の成人の急性入院患者用の「エキストラベッド」を設けることでした。 この転用により、HSC には大幅な病床需要が生じており、地域社会での新型コロナウイルス関連の入院率が低下しているため、定期的な小児入院（SCF など）を地域社会に振り向けるのが困難であることが判明しています。 当院の小児集中治療室（PICU）はしばらくの間、収容能力を超えて稼働しており、待機的手術の「制御された減速」につながり、その結果、待機的小児手術の約40～75％が何か月もキャンセルされている。

当社の PROSPR プログラムは、小児 SCF 修復後の退院時のオピオイド処方の標準化を実現しました。 2021 年以降、当社は退院時の SCF 患者に対するオピオイドの過剰処方を 360% まで削減しました。 私たちは安全に返却および処分するための経路を作成し、地域社会での追跡調査のために失われる MME のオピオイドの量を 500% 以上減少させました。 また、家庭でのモルヒネ消費量が非常に少ないため、小児SCFの退院計画からオピオイド処方を完全に排除することが可能であることも実証し、外来患者ベースでの手術スケジュール管理の可能性が開かれた。 私たちは、自宅で手術を待つことができることで、ご家族の満足度がさらに高まると信じています。