家族の薬としての食品 (FAME-F)

医学的に調整された食事は、健康的な食品を提供し、食料不安を軽減し、食事の質を改善することにより、健康を改善すると考えられています。 しかし、医療に合わせた食事の実施に関しては、2 つの重要な未解決の疑問があります。 1 つは介入の「ターゲット」に関するものであり、もう 1 つは介入を実行するメカニズムに関するものです。 対象者については、特定の個人だけに食事を提供するのか、世帯全員に提供するのかが議論されている。 食物は家族で共有されるため、他の家族に食事を与えないと、対象者が実際に受ける介入が「過小評価」され、介入の効果が制限される可能性があります。 さらに、世帯内の他の人が関与していない場合、またはまだ十分な食料がなく、介入にもかかわらず世帯レベルの食糧不安が継続している場合、健康的な行動の変化に取り組んで維持することはより困難になる可能性があります。 ただし、世帯全体に食事を与えることは、特定の個人だけに食事を与えるよりも費用がかかります（規模の経済はありますが）。 現在まで、医療に合わせた食事プログラムでは「個人に食事を与える」戦略が一般的ですが、一部の医療に合わせた食事組織は「家庭に食事を与える」戦略を好みます。 さらに、「家庭に食事を与える」戦略の機運が高まっており、おそらくマサチューセッツ州の1115免除「フレキシブル・サービス」再認可が最もよく表れている。これは現時点で国内最大の公的資金による医療に合わせた食事プログラムであり、認可も含まれている。特定の状況において、世帯に食事を提供すること。 したがって、現在、両方の戦略が支払者によって使用されていますが、それらを直接比較する証拠はありません。

提供メカニズムに関しては、医療に合わせた食事は、歴史的には医療に合わせた食事組織のメンバーによって提供されてきました。 この個人的なつながりは、孤独や社会的孤立と闘う上で重要な利点があると考えられており、食事配達組織、特にミールズ・オン・ウィールのアカウントでは利益のメカニズムとして顕著に特徴づけられています。 ただし、商用物流会社（UPS など）を使用して食事を配送すると、費用が安くなる可能性があり、専用の配送ドライバーの費用が法外に高い可能性がある田舎の地域にも配達できる可能性があります。

この研究では、研究者らはこれらの質問に答えるために、ニューイングランドの医学的に調整された食事参加者100人を対象に2x2要因ランダム化試験を実施します。 この試験の最初の「次元」では、医学的に調整された食事を「個人に与える」戦略と「家庭に与える」戦略の影響をテストします。 2 番目の次元では、食事の配達の 2 つの方法 (専用のドライバーと商用配送) をテストします。 主な成果は、食事の質、孤独感、食料安全保障、プログラムへの満足度です。 この研究の目的は、医学的に調整された食事の適切なターゲットと提供手段を決定し、その後の医学的に調整された食事の試験に情報を提供することです。