失敗した体外受精における腹腔鏡検査

現在の体外受精（IVF）の利用者は、早期希望者よりも高い成功率を享受していますが、生児出産につながるのは体外受精サイクルの約4分の1のみであり、複数回の体外受精の試み後も多くの患者は不妊のままです。 体外受精の失敗が再発することは、患者にとって苦痛であり、臨床医にとっても困難です。 数サイクル失敗した後の体外受精の結果を改善する介入が提案されているにもかかわらず、証拠に基づいているものはほんのわずかです。

腹腔鏡検査は、骨盤評価のゴールドスタンダードとして、多くの生殖医師にとって日常的な処置として使用されていました。 子宮内膜症、卵管開存性、骨盤癒着に関する情報と、これらの病変を同時に修復する機会を提供します。

腹腔鏡検査の役割、特に通常のスクリーニング検査で骨盤の病変の可能性が低いことが示唆されている女性において。 ただし、HSG や超音波検査では卵管水腫や子宮内膜症を完全に除外できないため、「正常な」骨盤画像が誤解を招く場合があります。 さらに、HSG は、骨盤癒着のリスクがある一部の患者の卵管能を予測するには不十分であることが示されており、感度は 0.0% ～ 83%、特異度は 50% ～ 90% です。 最初の体外受精治療が失敗した場合、潜在的な腹膜因子を評価する代わりに、カップルに体外受精の追加サイクルを選択するよう提案できますか? いわゆる「原因不明不妊」の場合は、腹腔鏡検査が実施されるまで検査は完了したとは言えません。