長期にわたる新型コロナウイルス感染症のサブ症状の閾値に最適化されたリハビリテーション運動でエネルギーを回復する (RESToRE)

長期コロナウイルスはポスト急性コロナウイルス2019症候群としても知られ、急性疾患の発症から3か月を超えて自律神経系の機能不全と一致する衰弱性の多臓器症状を特徴としています。 長期にわたる新型コロナウイルスの有病率は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）生存者の10～20％と推定されており、これは全世界の長期感染者数約1,000～2,000万人に相当する。 疲労感や運動後の倦怠感など、長期にわたる新型コロナウイルス感染症に伴う多臓器の自律神経関連症状は、脳震盪後症候群や慢性疲労症候群に著しく似ています。 労作後の倦怠感は、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の主な症状である可能性が高く、「身体的または認知的労作、または起立性ストレス後の個人の症状の一部またはすべての悪化」であり、機能的能力と生活の質に重大な影響を及ぼします。 運動に対するこの異常な反応は「インフルエンザのような」と表現されることが多く、通常は脳の霧が含まれます。 長期にわたる新型コロナウイルス感染症の患者コホート（n=30）で報告された一般的な「長期滞在者」の症状は、疲労（70％以上）、自律神経失調症の症状（80％、主に起立性）、「ブレインフォグ」（100％）、そして新たな症状でした。または気分症状の悪化（90%）、特に不安。 重症急性呼吸器症候群（SARS-CoV-1）の経験では、急性ウイルス性疾患から4年後に生存者が慢性疲労と精神疾患に苦しんでいることが顕著に示されました。 コロナウイルス感染症（Covid-19）におけるリハビリテーション研究は、長期にわたる新型コロナウイルスの急性後遺症ではなく、新型コロナウイルス感染症の亜急性肺後遺症を対象としている。 この研究は、長期にわたる新型コロナウイルスに対するリハビリテーション研究に対する世界保健機関の緊急の呼びかけに対処するものである。

研究者らは、新型コロナウイルス感染症の長期罹患成人19人を対象に最大心肺運動量検査（CPET）を行った際に、変時性不耐症と呼ばれる心拍数（HR）の上昇鈍化を確認した。 変時性不耐症は、年齢に基づく心拍数、HR ピークの 80% を満たすことができないこととして定義されます。 グループ HR ピーク平均 (SD) は 69 (7.7) % の予測値でした。 この心拍数の上昇の鈍化は、運動後の倦怠感と関連しており、脳震盪後症候群や慢性疲労症候群の症状パターンと同様であり、これらの症候群には自律神経系（ANS）機能不全と脳血流調節障害が根底にあります。 研究者らは、長期にわたる新型コロナウイルス感染症における労作後の倦怠感をより包括的かつ正確に測定する必要性を認識した。 ランダム化比較試験（RCT）では、研究者らは脳震盪後症候群の持続する症状の治療に焦点を当てた、症状閾値未満の有酸素運動プログラムもテストした。 研究者らは、この有酸素運動プログラムが、ストレッチ運動の対照群(n=103)と比較して、被験者の運動不耐症、疲労、自律神経失調症の持続的な症状をより迅速に軽減することを発見した。

脳震盪後症候群の研究から情報を得た研究者らは、「亜症状閾値有酸素運動リハビリテーション運動（RESToRE）によるエネルギー回復」と呼ばれる運動プログラムの実現可能性を研究するための二群ランダム化比較試験（RCT）を提案している。 中心的な仮説は、RESToREによる自律神経制御の回復は、プラセボのようなストレッチや呼吸運動（心拍数の上昇なし）と比較して、長期にわたる新型コロナウイルス感染症の持続する症状をより早く解決するというものである。 RESToRE は、次の 3 つの主要な要素で構成される学際的なハイブリッド 8 週間介入です。(1) 症状が増加する心拍数閾値の 70 ～ 80% で心拍数をモニタリングしながら、ほとんど毎日 20 分間の自宅での有酸素運動。(2) ) 電話ベースのモチベーションを高めるエクササイズ コーチング、毎週 20 分。 (3) 月に 2 回、クリニックで運動生理学者の指導の下で運動を行う。 RESToRE の実現可能性の鍵となるのは、HR 忠実度モニタリング用の Apple Watch とアプリ、PhysiTrack のエクササイズ ライブラリ アプリ、および労作後の倦怠感とリモートエクササイズをリアルタイムでモニタリングするための LifeData ダッシュボードなどの遠隔医療コンポーネントです。 私たちの長期的な目標は、長引く新型コロナウイルス感染症からの回復を早めるための効果的な運動プログラムを確立することです。