EITによるARDS患者の換気血流比に対する腹式換気の影響を評価する

急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、肺胞毛細血管の透過性の増加による急性低酸素血症および肺水腫として現れます。 内皮損傷による傷害と腫れ、微小血栓症、低酸素性肺血管収縮は、肺血管灌流の低下やさらには閉塞を引き起こす可能性があり、一方、ARDS 患者はしばしば重力に依存した肺胞崩壊を起こし、その結果、一回換気量の減少、肺胞の過剰な膨張の残留、腹式換気（PPV）は、重力依存性肺胞換気量を改善し、重力依存性領域での肺動員を促進し、肺コンプライアンスを改善します。 さらに、肺血液灌流は重力分布の影響をあまり受けないため、重力依存性肺胞換気量の改善によりシャントや肺の不均一性が大幅に減少し、V/Q 無線が改善されます。 これまでの研究では、長期間のPPVと低一回換気量の肺保護換気を組み合わせることで、中等度から重度のARDS患者の死亡率を大幅に低減できることが示されている。新型コロナウイルス感染症による中等度から重度のARDS患者の60％以上がPPVを広く実施しているが、研究では、ARDS患者の酸素化の改善（PPVの前後でP/Fラジオが20％以上改善）が9〜77％であることが示されました。つまり、一部の患者はPPVに反応しません。 さらに、一部の患者は PPV 後に CO2 反応性を示しました (PPV 後、換気率 (VR) が大幅に減少しました)。ベッドサイドでの換気と血流に対する PPV の効果をモニタリングするツールはまだ不足しており、電気インピーダンス断層撮影 (EIT) は非推奨です。 - 局所的な肺換気分布を監視できる、侵襲的で非放射線のリアルタイムのベッドサイド肺画像化技術。 中心静脈カテーテルから高張食塩水を注入することで、局所的な肺血流分布を示す肺灌流画像を取得できます。 さらに、肺換気画像と組み合わせることで、肺シャント、死腔、V/Q 比を評価することができ、肺の生理的および病理学的状態をより明確にすることができます。この研究では、EIT を使用して肺換気、血流分布、および肺換気を評価することを目的としています。 PPV 前後の局所 V/Q 比、および PPV 前後の肺生理機能の変化をモニタリングするために、酸素化の変化と組み合わせて PPV が酸素化を改善するメカニズムを調査し、PPV 反応性を予測および影響する要因を調査します。 。