LSGを受けている患者の術後疼痛管理における腹面ブロックの比較

腹腔鏡下スリーブ状胃切除術後、患者は手術による痛みを感じます。 痛みを軽減するには、さまざまな鎮痛方法が好まれます。 この目的に使用される方法の 1 つは局所麻酔です。 改良型胸腹面ブロック・軟骨膜アプローチ（M-TAPA）や腹横面（TAP）ブロックも、この目的に使用されるプランブロックです。 TAPブロックは、腰部の小三角を通して腹横筋と内腹斜筋の間の神経顔面空​​間に局所麻酔薬を注入することによって形成されます。 TAP ブロックは、下部、下部胸部、および上部腰椎腹部求心路に皮膚分節感覚ブロックを作成します。 近年、上腹部手術で頻繁に使用されるブロックである改良型胸腹面ブロック-軟骨膜アプローチ（M-TAPA）は、LSG手術において効果的な鎮痛を提供できると考えられています。 M-TAPA ブロックは、超音波ガイド下で腹横筋と内腹斜筋の間に局所麻酔薬を肋軟骨の下に 1 回注射することによって作成されます。 M-TAPA を使用すると、胸部第 4 皮膚分節および胸部第 11 ～ 12 皮膚分節に鎮痛を与えることができます。

胃の神経支配と胸部の入口は上腹部の皮膚分節に位置しているため、LSG 手術では T4-12 神経終末の遮断が必要になる場合があります。 研究では、上腹部手術における M-TAPA ブロックの使用は、参加者の鎮痛管理に効果的である可能性があります。 この研究では、研究者らは、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を受けている患者に対して、効率と合併症の観点からTAPおよびM-TAPAブロックを圧縮することを目的としました。 研究者らは、上腹部手術においてM-TAPAブロックがTAPブロックよりも効果的な鎮痛をもたらすかどうか、また悪心嘔吐や追加の鎮痛薬の必要性に関して違いがあるかどうかを調べることを目的としている。 倫理委員会の承認（2023年1月12日）を得た後、2023年1月26日から2024年5月15日までの間に、米国麻酔科学会（ASA）II-IIIステータスで腹腔鏡下スリーブ状胃切除術を受ける60人の患者がインフォームドコンセントを提供した。 M-TAPA ブロックを受ける予定の参加者は M-TAPA グループとして定義され、TAP ブロックを受ける予定の参加者は TAP グループとして定義され、各グループに 30 人の患者が含まれます。参加者は数値評価スコア (NRS) で術後 24 時間観察されます。 ）、術後の吐き気・嘔吐スコア（PNVS）、および追加の鎮痛剤の必要性に関して。