骨移植材料を使用した場合と使用しない場合のオープンサイナス挙上技術を使用したインプラント埋入

文献には、抜歯後、口腔の前後領域の硬組織と軟組織の両方で歯槽堤の体積が若干変化することがよく記載されています。 これにより、抜歯後に歯科インプラントを適切な補綴位置、特に上顎洞に近接しているため上顎後方領域に適切に配置することがさらに困難になります。 上顎洞の空気化は、歯槽堤を犠牲にして上顎洞の容積を増加させる、自然に起こる進行中のプロセスです。 上顎洞の空気化と上顎骨の骨萎縮の組み合わせが抜歯後に長期間にわたって発生すると、無歯顎堤の寸法が非常に小さくなることがあります。

萎縮した上顎臼歯部へのインプラント埋入を促進するために、数多くの技術が提案されています。 最初に提案された技術は上顎洞開放手術で、アラバマ州のインプラント学会で O. ヒルト・テイタム博士によって最初に提案されましたが、1980 年にボインとジェームスがこの手術技術を最初に発表しました。 垂直方向の寸法を取り戻すために、オープンサイナス法は当初、上顎洞増強術後の治癒期間後にインプラントを埋入するという 2 段階にわたる段階的な方法で行われていましたが、段階的か 1 段階かにかかわらず、異なる副鼻腔挙上法が行われました。インプラントの成功率には影響を与えないようで、最大 12 mm の骨増加が見られました。

一部の著者は、患者にとって不快感が少なく、費用対効果が高く、時間がかからない、侵襲性の低い技術を提案しました。 Summers 氏は、従来のドリリングと同様に、副鼻洞床の 1 mm 手前にある一連の骨切り器具を使用して骨切り術を準備し、その後、骨移植材料を備えた適切なサイズの骨切り器具を使用して床を破砕する、骨切り術技術を提案しました。これにより、骨切り術の導入が可能になります。副鼻腔底に骨移植材料を移植し、続いて歯科インプラントを埋入します。 ただし、骨増加量に関しては、オープンサイナス法による骨増加量が 12 mm であるのに対し、骨増加量は 5 mm に制限されました。 長年にわたって、サマーズのオリジナルのテクニックに修正が加えられました。 短い歯科インプラントが提案されました。しかし、文献をレビューすると、10 mm より短いインプラントは長いインプラントよりも失敗率が高いことが判明しています。 これらの合併症は、歯冠の高さの増加、後部領域の咬合力の増加、骨密度の減少に関連している可能性があります。 その結果、骨とインプラントの界面への応力を軽減する方法が研究されることになります。 このため、臨床医は場合によっては副鼻腔開放処置が必要となり、やむを得ない状況に置かれます。

隆起した副鼻腔空間における骨の形成は謎であり、その理由は不明でした。 しかし、組織学的研究では、シュナイダー膜をラットの皮下に配置した場合、その骨形成能が示されており、骨移植材料の有無に関係なく、骨形成が上顎洞におけるシュナイダー膜の存在に直接関係している可能性があることが示唆されました。 この技術は、骨移植材料が拡張された空間を維持し、骨形成を促進するのと同様に、副鼻腔膜を持ち上げて血栓のある区画を確立すると、挿入されたインプラントの周囲に新しい骨が形成される可能性があるという概念に基づいています。