一方向弁装置と肺虚脱に対する非換気気管支内腔の閉塞を比較。

この研究では、登録基準を満たす患者が、一方向弁グループまたは閉鎖内腔グループに 1:1 で無作為に割り当てられます。

患者が手術室に入った後、心拍数、平均動脈圧、心電図、脈拍酸素飽和度が監視されました。 バイスペクトルインデックス (BIS) Vista モニターの電極を患者の額に置きました。 次いで、６Ｌ／分の酸素吸入のためのマスクを適用した。 理想的な体重を使用して、２ｍｇのミダゾラム、０．３μｇ／ｋｇのスフェンタニル、２〜３ｍｇ／ｋｇのプロポフォール、および０．３ｍｇ／ｋｇのシサトラクリウムを用いて麻酔を導入した。 患者は、上級麻酔科医によってビデオ ダブル ルーメン気管内チューブ [使い捨て滅菌ダブル ルーメン気管挿管、Nortier] を使用して挿管されました。 ダブルルーメンチューブ（DLT）の設置位置を確認した後、吸気対呼気（I:E）比 1:2、一回換気量 8、呼吸数 15 回/分で両肺換気を開始しました。 ml/kg、吸気酸素分率 (FiO2) は 0.8。 BIS レベルが 40 ～ 60 の間で変動する間、レミフェンタニル (0.05 ～ 0.3 ug/kg/min) およびプロポフォール (4 ～ 12 mg/kg/h) を継続的に注入して麻酔を維持しました。 消毒とドレープのプロセスが開始されるとすぐに、DLT の設置場所が再度確認され、片肺換気が開始されました。 この研究では、使い捨てのプラスチック膜手袋を使用し、指を切り落として一方向弁装置を作成しました。 我々の以前の臨床実験では、この装置は呼気中に非換気肺内のガスを排出できる一方、吸入中に潰れた切り口から周囲の空気が入ることはできないことを示しました。 一方向弁グループでは、消毒とドレーピングが始まるとすぐに、換気されていない肺への Y コネクタの内腔がクランプされ、一方向弁装置が気管内腔の気管支鏡ポートに固定され、片肺を開始しました。換気。 閉鎖管腔群では、消毒とドレーピングが開始されるとすぐに、非換気肺への Y コネクターの管腔がクランプされ、気管内腔の気管支鏡ポートが胸膜開口部まで大気から遮断されました。 胸膜が開くと、気管支鏡ポートが 30 秒間空気に対して開き、その後、片肺換気が完了するまで再び閉じます。 OLV中、一回換気量は6 ml/kgに調整され、呼吸数はI:E比1:2およびFiO2 0.8で1分あたり15回の呼吸に設定されました。 この試験では呼気陽圧は適用されませんでした。 胸腔を開いた後、胸腔鏡手術の手順は電子機器を使用してビデオに記録されました。 特定の肺虚脱技術について知らなかった麻酔科医は、手術後の記録を観察し、視覚的なアナログスケールを使用して、さまざまな時点での肺虚脱の質を評価しました。 外科的処置中に肺の虚脱または部分的虚脱がなかった場合、非換気肺の肺虚脱を促進するために気管支吸引が使用された。 気管支吸引の回数とタイミングを詳細に記録する必要があります。 手術後、患者は継続的なモニタリングのために麻酔後治療室 (PACU) に移送されました。 入院中は毎日患者を訪問し、術後の肺の問題があれば患者が退院するまで記録した。