成人の開放性 IIIa 脛骨骨幹部骨折の治療におけるリーミングされていない髄内脛骨釘付け

脛骨は、その表面的な性質のため、開放性損傷に耐える最も一般的な骨の 1 つです。高率の変形癒合、癒合不全、および深部感染に対する懸念により、緊急の創傷探索、徹底的な洗浄、およびデブリードマンなどの積極的な治療プロトコルが開発されました。骨の安定化、賢明な抗生物質療法、繰り返しの創傷面切除術、および早期の軟組織の被覆。 ただし、骨格安定化の最適な方法についてはまだ議論があります。 ピントラ感染率の高さ、患者のコンプライアンスの悪さ、変形癒合率が 20% 以上であるため、固定の決定的な形態としての創外固定器の使用は制限されています。初期の有望な結果にもかかわらず、脛骨開放骨折のプレート固定はインプラントの失敗と関連しています。その結果、ロック式髄内釘打ちは、脛骨開放骨折の標準治療法となり、軸方向の調整、早期の体重負荷、および膝と足首の即時動作を可能にします。 それにもかかわらず、髄内釘をリーミングした後に発生する局所的な骨壊死や敗血症などの合併症が高率に発生するため、脛骨開放骨折におけるこの骨格安定化法の使用を思いとどまらせる人もいます。 リーミングを行わない脛骨釘の挿入には、骨内膜の血液供給の中断が最小限に抑えられるという利点があり、したがって結合率が増加し、感染率が低下すると考えられます。

Sanders et al 11 は、リーマー加工されていない連動髄内釘を使用した開放性脛骨幹部骨折患者 64 人の治療について報告しました。 1 つを除くすべての骨折は良好な位置合わせで治癒し、全体的な慢性感染率は 4% でした。他の研究でも同様の結果が報告されています。12 固定の種類とタイミングは感染の重要な決定要因であり、24 時間以内に髄内釘打ちを受けた人々は感染リスクが最も低かった。UTN は EF と比較して表在性感染と変形癒合の発生率を有意に低下させ、これはおそらく安全かつ安全であることを示唆している。脛骨開放骨折の治療におけるEFの効果的な代替品。 ただし、ハードウェアの故障を避けるために、患者の術後の体重負荷を制御する必要があります。

ここで、私たちの目的は、私たちのセットアップで脛骨の開放性骨幹骨折におけるリーミングされていない髄内釘の結果を調査することです。