麻酔後の睡眠障害に対するデクスメデトミジンの前投薬

全身麻酔は薬物依存の意識喪失状態を誘発し、ノンレム睡眠とレム睡眠の通常の 90 分サイクルを破壊し、その結果、術後の期間の生理的睡眠が大幅に抑制されます。 これは、日中の疲労、不安、痛みなどの合併症を引き起こし、精神機能や認知機能に重大な影響を与える可能性があります。 現在、術後の睡眠障害を防ぐための効果的な介入は確認されていません。 デクスメデトミジンは、前脳の接続を維持しながら、睡眠から覚醒への容易な移行と自然な睡眠と同様の深い鎮静を伴う独特の鎮静反応を誘発します。 これは、麻酔薬の最適な組み合わせを探索することにより、術後の睡眠障害を軽減するという臨床的意味を持ちます。

この研究では、包含基準を満たすすべての被験者は、デクスメデトミジン 0.2 ug/kg、デクスメデトミジン 0.5 ug/kg、および対照群としての生理食塩水の 3 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 すべてのデクスメデトミジン溶液は、異なる用量で 0.6 ml に希釈され、追跡調査には関与していない上級看護師によって調製されました。 すべての患者は術前投薬を受けていませんでした。 待合室に到着すると、すべての患者は検査を受け、麻酔の 25 分前に総量 0.6 ml の鼻腔内スプレーを受けました。 患者、麻酔科医、婦人科医、看護師は全員、グループの割り当てについて知らされていなかった。 患者には乳酸リンゲル液を注入した静脈カニューレが挿入されました。 子宮鏡検査中に心拍数、非観血的血圧、心電図、SpO2 および BIS をモニタリングしました。 プロポフォールは、マーシュ薬物動態パラメーターを使用し、3 つのグループで 3.2 ng/ml の目標血漿濃度で TCI 注入システムを介して投与されました。 プロポフォールの最初の開始用量は、事前検査と BIS の結果に基づいていました。 目標が達成され、BIS が 50 未満の場合は、レミフェンタニルをポンプで 1 ug/kg で投与し、その後 LMA を投与しました。 子宮鏡検査中、TCI は 1965 年に初めて報告された Dixon の up and down 法に従って調節されました。 子宮頸部拡張中に患者に体性反応（天使口または四肢の意図しない動き）があった場合、TCI は 0.1 ～ 0.2 上方制御されました。 四肢の動きがない場合、その後の目標血漿濃度は 0.1 ng/ml 減少しました。 緊急用の設備や医薬品がいつでも利用できるようになっていました。

早期回復は PACU で評価され、その後の回復は QoR-40 アンケートを使用して測定されます。 睡眠の質は、Huawei スマートウォッチと ActiGraph wGT3X-BT を使用してモニタリングされ、術前 1 ～ 2 日間と術後 7 日間にピッツバーグ睡眠の質指数アンケートによって評価されます。