Premedicación con dexmedetomidina para los trastornos del sueño posanestésicos

La anestesia general induce un estado de inconsciencia dependiente de las drogas e interrumpe los ciclos normales de 90 minutos de sueño REM y no REM, lo que resulta en una supresión significativa del sueño fisiológico durante el período postoperatorio. Esto puede provocar complicaciones como fatiga diurna, ansiedad, dolor y un impacto significativo en la función mental y cognitiva. Actualmente, no se han identificado intervenciones efectivas para prevenir las alteraciones del sueño posoperatorio. La dexmedetomidina induce una respuesta sedante distinta, con una transición fácil del sueño a la vigilia y una sedación profunda similar al sueño natural, al tiempo que mantiene la conectividad del prosencéfalo. Esto tiene implicaciones clínicas para reducir los trastornos del sueño posoperatorio mediante la exploración de combinaciones óptimas de fármacos anestésicos.

En este estudio, todos los sujetos que cumplan con los criterios de inclusión serán asignados aleatoriamente a uno de tres grupos: Dexmedetomidina 0,2 ug/kg, Dexmedetomidina 0,5 ug/kg y solución salina normal como grupo de control. Todas las soluciones de dexmedetomidina se diluyeron a 0,6 ml en diferentes dosis y las prepararon una enfermera senior que no participó en el seguimiento. Ninguno de los pacientes recibió medicación preoperatoria. Al llegar a la sala de espera, todos los pacientes fueron examinados y recibieron un spray intranasal de un volumen total de 0,6 ml 25 minutos antes de la anestesia. Los pacientes, anestesistas, ginecólogos y enfermeras estaban cegados a la asignación de grupos. Los pacientes recibieron una cánula intravenosa con solución de Ringer lactato. Durante los procedimientos histeroscópicos se controlaron la frecuencia cardíaca, la presión arterial no invasiva, el electrocardiograma y la SpO2 y el BIS. El propofol se administró mediante el sistema de infusión TCI utilizando los parámetros farmacocinéticos de Marsh con una concentración plasmática objetivo de 3,2 ng/ml en tres grupos. La dosis inicial inicial de propofol se basó en los resultados de nuestra prueba previa y BIS. Si se alcanzó el objetivo y el BIS era <50, se administró remifentanilo a 1 ug/kg mediante bomba y luego se colocó LMA. Durante la histeroscopia, la TCI se reguló según el método de arriba y abajo de Dixon, descrito por primera vez en 1965. El TCI aumentó entre 0,1 y 0,2 cuando los pacientes tuvieron una respuesta somática (movimiento involuntario del ángelus orris o las extremidades) durante la dilatación cervical. En ausencia de movimiento de las extremidades, la concentración plasmática objetivo posterior se redujo en 0,1 ng/ml. Equipos de emergencia y medicamentos estuvieron disponibles en todo momento.

La recuperación temprana se evaluará en PACU y la recuperación posterior se medirá mediante el cuestionario QoR-40. La calidad del sueño se controlará mediante un reloj inteligente Huawei y ActiGraph wGT3X-BT y se evaluará mediante el cuestionario del Índice de calidad del sueño de Pittsburgh 1 a 2 días antes de la operación y 7 días después de la operación.