間質性膀胱炎/膀胱患者における膀胱内多血小板血漿注射 - 遡及研究

はじめに: 間質性膀胱炎/膀胱痛症候群 (IC/BPS) は、頻度、尿意切迫感、夜間頻尿、下腹部痛などの症状を特徴とする膀胱の慢性炎症性疾患です。 100年前から認識されていたにもかかわらず、膀胱炎症を完全に除去できる決定的な治療法はありませんでした。 膀胱水圧拡張、抗炎症薬、ステロイド注射、ヒアルロン酸などの膀胱上皮保護剤の使用など、さまざまな方法が試みられています。 近年、IC/BPS の治療にボツリヌス毒素の膀胱内注射が使用されるようになりました。しかし、これらの方法はいずれも長期治癒という目標を達成していません。 したがって、間質性膀胱炎の寛解を達成することは、泌尿器科医にとって永続的な目標となっています。

多血小板血漿（PRP）療法は、過去 10 ～ 20 年の間に新しい治療法として登場し、変性関節疾患や筋肉損傷に広く使用されています。 患者様ご自身の血液から赤血球と白血球を除いた高濃度の血小板を血清と混合して抽出し、この高濃度血小板血清を患部に注射する治療法です。 これは、血小板に豊富に含まれるさまざまな成長因子とサイトカインを利用して、創傷治癒を促進し、慢性炎症を軽減します。 PRP は、過去 10 年間に多くのスポーツ傷害や変形性関節疾患に対して有望な結果を示してきました。 PRPは患者さん自身の血液から抽出されるため、アレルギー反応を引き起こしたり、副作用を引き起こすことはありません。

PRP は、IC/BPS の上皮機能不全と慢性炎症を効果的に改善することが以前に示されています。 私たちは、PRP 注射によって膀胱内の炎症が徐々に解消され、そのさまざまな成長因子が損傷した膀胱上皮の修復を促進できることを期待しています。 この治療法が効果的であることが証明されれば、間質性膀胱炎による膀胱症状に苦しむ多くの患者にとって、より良い治療選択肢となる可能性がある。

2016年に膀胱治療に多血小板血漿の膀胱内注射を使用する臨床試験が開始されて以来、数人の患者が登録されている。 ただし、データ収集は単一の臨床試験研究に限定されています。 PRP は徐々に IC/BPS 患者の日常的な治療法になりました。 そこで本研究は、過去から現在までに膀胱 PRP 注射を受けた間質性膀胱炎患者の基礎情報や臨床検査データを明らかにするため、膀胱 PRP 注射を受けた全患者の診療録を網羅的に調査することを目的とする。

目的: この研究は、間質性膀胱炎をさらに理解し、間質性膀胱炎患者に対する膀胱 PRP 注射の安全性と有効性を調査することも目的としています。

材料と方法：

この後ろ向き研究は、2016年1月1日から2023年10月21日までにIC/BPS患者において膀胱内PRP注射治療を受けた患者を登録した。 私たちは、カルテのレビューとアンケートの収集を使用して、年齢、性別、IC 症状、痛みの重症度などの患者の特徴を分析し、不安の重症度もすべてカルテに収集しました。 また、排尿日記、最大膀胱容量、尿バイオマーカー、糸球体形成グレードも分析されました。

評価: 患者は、排尿日記 (1 日あたりの夜間頻尿の頻度)、ICSI、IC 問題指数 (ICPI)、痛みの数値評価尺度 (NRS)、膀胱状態の患者の認識 (PPBC) のチャートレビューを使用して調査されます。 、全体的な反応評価（GRA）、最大流量（Qmax）、排尿量（Vol）、およびベースラインおよび治療後の排尿後残尿（PVR）量の測定。 尿サンプルは、ベースライン時およびさまざまな治療後に尿中バイオマーカーを測定するために採取されます。