Injeção intravesical de plasma rico em plaquetas em pacientes com cistite intersticial/estudo retrospectivo da bexiga-A

Introdução: A cistite intersticial/síndrome da dor na bexiga (CI/BPS) é uma doença inflamatória crônica da bexiga caracterizada por sintomas como frequência, urgência, noctúria e dor abdominal inferior. Apesar de ser reconhecida há cem anos, não existe um método de tratamento definitivo que possa eliminar completamente a inflamação da bexiga. Vários métodos foram tentados, incluindo hidrodistensão da bexiga, medicamentos antiinflamatórios, injeções de esteróides e o uso de protetores epiteliais da bexiga, como o ácido hialurônico. Nos últimos anos, surgiu o uso de injeção intravesical de toxina botulínica para o tratamento de CI/BPS; no entanto, nenhum desses métodos atingiu o objetivo de cura a longo prazo. Portanto, alcançar a remissão da cistite intersticial tem sido uma meta persistente dos urologistas.

A terapia com plasma rico em plaquetas (PRP) emergiu como uma nova modalidade de tratamento nas últimas uma a duas décadas, amplamente utilizada para doenças articulares degenerativas e lesões musculares. Esta terapia envolve a extração de altas concentrações de plaquetas misturadas com soro do próprio sangue do paciente, excluindo glóbulos vermelhos e brancos, e a injeção desse soro de plaquetas de alta concentração na área afetada. Isto explora os vários factores de crescimento e citocinas abundantes nas plaquetas para promover a cicatrização de feridas e reduzir a inflamação crónica. O PRP mostrou resultados promissores em muitas lesões esportivas e doenças articulares degenerativas na última década. Como o PRP é derivado do próprio sangue do paciente, não induz reações alérgicas nem produz efeitos colaterais.

Foi demonstrado anteriormente que o PRP melhora efetivamente a disfunção epitelial e a inflamação crônica em CI/BPS. Esperamos que a injeção de PRP possa eliminar gradualmente a inflamação na bexiga e que seus vários fatores de crescimento possam facilitar o reparo do epitélio da bexiga danificado. Se este tratamento for eficaz, poderá oferecer uma melhor opção terapêutica para muitos pacientes que sofrem de sintomas urinários devido à cistite intersticial.

Vários pacientes foram incluídos desde o início dos ensaios clínicos utilizando injeção intravesical de plasma rico em plaquetas para tratamento da bexiga em 2016. No entanto, a recolha de dados foi limitada a estudos clínicos únicos. O PRP tornou-se gradualmente um tratamento de rotina para pacientes com CI/BPS. Portanto, este estudo tem como objetivo revisar exaustivamente os prontuários médicos de todos os pacientes que receberam injeções de PRP na bexiga para esclarecer e compreender as informações básicas e dados de exames clínicos de pacientes com cistite intersticial que receberam injeções de PRP na bexiga do passado até o presente.

Mirar: Este estudo também visa compreender melhor a cistite intersticial e investigar a segurança e eficácia das injeções de PRP na bexiga para pacientes com cistite intersticial.

Materiais e métodos:

Este estudo retrospectivo inscreveu os pacientes que receberam tratamentos de injeção intravesical de PRP em pacientes com CI/BPS de 01/01/2016 a 21/10/2023. Utilizamos a revisão de prontuários e a coleta de questionários, analisamos as características dos pacientes, incluindo idade, sexo, sintomas de CI e intensidade da dor, e também coletamos a gravidade da ansiedade, tudo no prontuário. Além disso, foram analisados ​​o diário miccional, a capacidade vesical máxima, os biomarcadores urinários e o grau de glomerulação.

Avaliação: Os pacientes serão investigados por meio da revisão de prontuários do diário miccional (para frequência de episódios de noctúria por dia), ICSI, índice de problemas de IC (ICPI), escala numérica de avaliação (NRS) de dor, percepção do paciente sobre a condição da bexiga (PPBC) , avaliação da resposta global (GRA), taxa de fluxo máxima (Qmax), volume miccional (Vol) e medição do volume de urina residual pós-miccional (PVR) no início do estudo e após o tratamento. Amostras de urina também serão obtidas para determinação de biomarcadores urinários no início do estudo e após diferentes terapias.