高齢者における持続脊椎麻酔と硬膜外麻酔の比較

60歳以上で、米国麻酔学会（ASA）クラスIIまたはIIIに該当し、股関節の大手術を予定している患者60人が無作為に割り付けられ、持続脊椎麻酔または持続硬膜外麻酔を使用する2つのグループに麻酔されます。

持続脊椎麻酔グループの場合、プライミングボリューム付き 22 G カテーテル 0.1m 次に、カテーテルが針を通ってくも膜下腔に挿入され、頭側 3cm がくも膜下腔に挿入されます。その後、脊髄針と改良型 Tuohy 針が除去され、あらかじめ麻酔液が充填されていたルアー コネクタと A フィルターが取り付けられます。カテーテルに取り付けます（プライミング量 0.6ml）。 20mlバイアルに入った0.5%プレーンブピバカインを使用する。CSAグループは1ml(5mg)のプレーンブピバカイン(0.5%)をフェンタニル125μgとともにカテーテル経由で0.2ml/15秒の速度で注射した。 結果として生じる感覚遮断のレベルは、ピンを刺すことによってテストされます。

持続硬膜外麻酔グループ A Perifix 401 フィルター硬膜外セット。Tuohy 硬膜外針 1.3×80 で構成されています。 mm (18G); 3 つの側面開口部を備えた硬膜外カテーテル 0.85×0.45×1000 mm(20G);抵抗損失シリンジ、10 ml;ペリフィックスフラットフィルター0.2μm。ペリフィックスネジコネクタ。 抵抗喪失法により硬膜外腔が確認されるまで針を進め、その後 20G カテーテルを硬膜外腔の頭側 3 cm に挿入します。試験用量の 3ml の 2% リグノカインとアドレナリン (1:200000) をカテーテルに注入します。 3分後、10mlの普通のブピバカイン(0.5%)を150μgのフェンタニルとともにカテーテルを介して注入する。 初回用量の投与から20分以内に感覚遮断がT10に達しない場合は、追加用量の5mlの0.5%ブピバカインをT10レベルになるまで、または最大25mlの0.5%ブピバカインを10分ごとに硬膜外注射する。 ％は達成されます。 感覚遮断が T10 に達しない場合は、麻酔不全が考慮され、患者は研究から除外されます。