Ciągłe znieczulenie rdzeniowe a znieczulenie zewnątrzoponowe w geriatrii

60 pacjentów w wieku powyżej 60 lat, klasy II lub III Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA), zakwalifikowanych do poważnej operacji stawu biodrowego, zostanie losowo przydzielonych do dwóch grup znieczulonych ciągłym znieczuleniem rdzeniowym lub ciągłym znieczuleniem zewnątrzoponowym.

W grupie ciągłego znieczulenia rdzeniowego cewnik 22 G o objętości wypełniającej 0,1 m Następnie cewnik zostanie wprowadzony przez igłę do przestrzeni dooponowej i wprowadzony dogłowowo na głębokość 3 cm do przestrzeni podpajęczynówkowej. Następnie zostanie usunięta igła rdzeniowa i zmodyfikowana igła Tuohy, a łącznik Luer i filtr A zostaną wcześniej wypełnione roztworem środka znieczulającego. przymocowany do cewnika (objętość napełniania 0,6 ml). Zastosowana zostanie zwykła bupiwakaina 0,5% w fiolkach 20 ml. Grupa CSA otrzymała 1 ml (5 mg) zwykłej bupiwakainy (0,5%) razem z 125 µg fentanylu wstrzykniętego przez cewnik z szybkością 0,2 ml/15 s. Poziom powstałej blokady sensorycznej będzie badany za pomocą ukłucia szpilką.

Znieczulenie zewnątrzoponowe ciągłe Grupa A Zestaw zewnątrzoponowy z filtrem Perifix 401. Składa się z igły zewnątrzoponowej Tuohy 1,3×80 mm (18G);cewnik zewnątrzoponowy z trzema otworami bocznymi 0,85×0,45×1000 mm (20G); strzykawka do utraty oporności, 10 ml; filtr płaski Perifix 0,2μm; i złącze śrubowe Perifix. Igłę wprowadza się do momentu zidentyfikowania przestrzeni nadtwardówkowej metodą utraty oporu, a następnie wprowadza się cewnik 20G na głębokość 3 cm do przestrzeni nadtwardówkowej. do cewnika zostanie wstrzyknięta dawka testowa 3 ml 2% lignokainy z adrenaliną (1:200000). Trzy minuty później przez cewnik zostanie wstrzyknięte 10 ml zwykłej bupiwakainy (0,5%) wraz z 150 μg fentanylu. Jeżeli blokada czucia nie osiągnie T10 w ciągu 20 minut od podania dawki początkowej, należy wstrzykiwać zewnątrzoponowo dodatkowe dawki 5 ml zwykłej bupiwakainy 0,5% co 10 minut aż do poziomu T10 lub maksymalnie 25 ml zwykłej bupiwakainy 0,5 % zostanie osiągnięty. Jeżeli blokada czucia nie osiągnie poziomu T10, rozważone zostanie niepowodzenie znieczulenia i pacjenci zostaną wykluczeni z badania.