心不全患者における静脈過剰超音波スコアに基づく治療

心不全は、心機能不全によって引き起こされる症状や徴候が進行し、平均余命の短縮をもたらす症候群です (1)。 入院を引き起こす急性心不全は、罹患率と死亡率の重大な原因です。 病気の重症度の増加と心不全治療の急速な進歩に伴い、これらの患者は頻繁に入院し、集中治療室で監視されています。 (2) 診断後 5 年後の死亡率は最大 67% になる可能性があります。 さらに、心不全患者は診断後、平均して年に１回入院することが知られている。 (3) 多施設研究では、集中治療室に入院した心臓病患者 3,000 人のうち 14% がこの疾患でした。 さらに、ICU 滞在が長かったため、これらの患者は総入院日数の 33% を占めていました。 左心室駆出率に関係なく、呼吸不全により集中治療を必要とする心不全患者が増加しています。 心不全は集中治療室の患者日数の約 3 分の 1 を占めており、この負担は増加しています。 これは、重症治療を必要とする患者の治療の質に注意を払う必要があることを示しています。 (2) 高い有病率に対処するために学際的なプログラムが実施されている。 ただし、最適なフォローアップ頻度は不明です。 したがって、患者の予後を改善するにはいくつかのツールが必要です (3)。

好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン (NGAL) は、尿と血漿の両方の値が急性腎障害 (AKI) と関連しているバイオマーカーです。 NGAL は AKI の初期の特異的バイオマーカーですが、まだ日常的に使用されていませんが、臨床研究や実験研究では頻繁に使用されています (4)。

静脈負荷超音波検査スコア (VExUS) は、下大静脈の拡張と肝臓、門脈、腎静脈のパルス波ドップラー (PW-ドップラー) 形態に基づく新しい全身うっ血スコア付け方法です。 全身の混雑を評価するスコアとして提案されています。