股関節手術を受ける患者の術後疼痛および認知機能障害管理に対する超音波ガイド下の腰方形筋ブロックと腸骨筋膜区画ブロックの前向き比較研究

股関節骨折は、骨粗鬆症が原因で高齢者に多く発生します。 人口の高齢化に伴い、2050 年までに世界中で毎年約 600 万人の患者が股関節骨折に苦しむことになると推定されています [1]。 臨床的には、股関節手術は股関節骨折の一般的かつ効果的な治療法です。 骨接合術や関節形成術などの股関節手術を受ける高齢者の数は今後ますます増加するだろう。 しかし、重度の外科的外傷、術後の痛み、および術後認知機能障害 (POCD) は、股関節手術を受ける高齢者にとって大きな課題となる可能性があります [2、3]。すべてのアプローチで QLB を使用した成功例が、以下の症例報告で報告されています。外科的処置：直腸Ｓ状結腸切除術、股関節手術、膝上の切断、腹部ヘルニア修復、乳房再建、人工肛門形成術、閉鎖術、根治的腎切除術、下肢血管手術、人工股関節全形成術、開腹術、結腸切除術。

超音波ガイド下腰方形筋ブロック（QLB）は、胸腰領域の神経を麻酔することを目的として、腰方形筋（QL）筋に隣接して麻酔薬を注入する最近報告された筋膜面ブロックである[17,18]。 体幹神経ブロックとして、腰方形筋ブロック (QLB) は、腹部および下肢の手術を受ける患者の術後鎮痛に広く使用されています [19]。

QLB は適切な鎮痛を提供し、股関節手術後のオピオイドの必要量を減らすことができます。 [20] 1989 年に初めて提案された FICB または腸骨筋膜ブロック (FIB) は、局所麻酔薬の 1 回の注射で大腿部の 3 つの主要な腰神経叢神経を遮断する手段です。腸骨筋膜のすぐ背側にある[21,22]。 FICB の適応症は、下肢の外科麻酔、癌性疼痛および腰神経叢の炎症状態による疼痛の管理、外傷、骨折、火傷後の急性疼痛の改善です [23]。 腸骨筋膜ブロック（FIB）は、股関節手術の術後鎮痛に広く使用されており、有効性が証明されている神経ブロック技術です[24]。