新生児黄疸におけるフェノフィブラートの役割

新生児黄疸は新生児によく見られる病気です。 現在の統計に基づくと、正期産新生児の 60%、早産児の 80% が生後 1 週間以内に黄疸を患っています。臍帯の正常なビリルビン レベルは 1 ～ 3 mg/dL ですが、これは 5 ～ 6 mg/dL に増加します。生後2～4日目には増加し、生後5～7日目には2mg/dL未満に減少します。

赤血球とそのヘモグロビン成分が破壊されるとビリルビンが生成され、その後可溶性の形に結合されて排泄されます。 新生児では、赤血球量が多く、ビリルビン結合が比較的未熟であるため、これはより重要になります。

遊離ビリルビンは皮膚や粘膜に沈着し、黄疸を引き起こします。 また、脳に沈着する可能性もあり、一時的な機能不全や、場合によっては永続的な神経損傷を引き起こすことに関与していると考えられています。

毎年、新生児黄疸の治療のために親に多額の入院費が課せられています。 さらに、母子分離やその後の精神的健康問題にもつながります。 黄疸の実証済みの治療法には光線療法や血液交換輸血などがありますが、それぞれに独自の合併症があります。 IVIG、プロトポルフィリン、フェノバルビタール、フェノフィブラートなどの薬物療法も新生児黄疸の予防と治療に使用されています。

フィブラート系薬剤は、成人の脂質低下薬として数年間使用されてきた。フィブラート系薬剤は、ペルオキシソーム増殖因子活性化受容体活性化を通じて脂質低下作用を発揮する。胆汁酸合成の減少におけるこの機構の価値は、cindroukらの実験研究によって実証されている。 フィブラート系薬剤はまた、グルクロニルトランスフェラーゼ活性の誘導を介してビリルビンの結合と排泄を増加させます。 ビリルビン結合を誘導する能力は非常に高いです。 フィブラートは、クロフィブラートおよびフェノフィブラートを含むフェノキシイソ酪酸誘導体の一種です。 フェノフィブラートは、グルクロニルトランスフェラーゼ活性を誘導する効果があるフィブラートの1つであり、ビリルビンの結合と排泄を増加させ、ビリルビン代謝に影響を与えることにより新生児黄疸の治療に使用できるようにします。 フェノフィブラートは、その作用においてクロフィブラートと非常に似ています。 ただし、クロフィブラートよりも入手しやすく、安全性が高いため、子供に投与する場合はクロフィブラートよりもはるかに安全です。 フェノフィブラートは新生児黄疸の治療に使用されており、研究者らは新生児黄疸が光線療法のレベルに達していない新生児の予防薬としての有効性を探ることを目指している。