PPIO-009 食道がんにおける腫瘍退縮グレードと腫瘍位置

食道がんは、世界で8番目に多いがん（新たに93万4,870人）、がんによる死亡原因としては6番目に多い（新たに28万7,270人）。食道がんの発生率、有病率、組織型は地理的に異なり、症例の約75％が発生している。アジアでは中国が最も多くのシェアを占め、がん感染者数とがんによる死亡者数全体の約50％を占めている。 中国国家統計局の2022年統計によると、2016年の中国における食道がんの罹患数は25万2,500人、死亡者数は19万3,900人で、食道がんは中国で6番目に多いがん、がんによる死亡原因の第5位となっている。 2 つの最も一般的な組織学的サブタイプ (食道扁平上皮癌 [ESCC] および腺癌) の病因は大きく異なります。 西洋では、大量のアルコール摂取と喫煙、およびそれらの相乗効果が ESCC の主な危険因子です。 しかし、アジアの一部やサハラ以南のアフリカなどの低所得国では、通常食道がん症例全体の90％以上を占めるESCCの主な危険因子は解明されていない。

前臨床研究では、PD-1/PD-L1 軸が固形腫瘍の早期に活性化され、術前の免疫応答の誘導により持続的な保護効果が生じる可能性があることが示されています。 外科的切除後の腫瘍抗原の劇的な減少、および薬物を送達する無傷の血管およびリンパ節の除去が免疫療法の有効性に影響を与える可能性があることを考慮すると、術前に免疫療法を使用することがより効果的である可能性があります。 いくつかの第 1/2 相および第 2 相研究では、切除可能な EC 被験者の周術期治療に PD-1/PD-L1 阻害剤を追加した場合の、管理可能な安全性プロファイルと有効性の予備的な実証が示されています。 PD-1 阻害剤は、二次治療と一次治療の両方で大きな利点があることが実証されています。 ESCC患者における免疫療法の抗腫瘍活性の証拠と、切除可能な食道がんにおける生存率の向上と再発率の低下の継続的な必要性を考慮すると、切除可能な疾患の治療における免疫療法の抗腫瘍活性を調査する多くの研究は、暫定的に、切除可能な食道がんの治療法として有望であることを示している。術前補助療法。

現在、患者が術前補助療法を受けた後、腫瘍細胞の壊死とアポトーシス、線維組織の増殖、炎症性細胞の浸潤、泡沫細胞の凝集、無細胞粘液の産生と粘液プールの形成など、さまざまな組織学的変化を伴う腫瘍細胞の退行が起こる可能性があります。 、石灰化病巣の形成も同様です。 ただし、すべての腫瘍が治療後に上記の退行反応を引き起こすわけではありません。線維組織球症と炎症性細胞浸潤が最も一般的な組織学的退行変化であり、腫瘍の臨床治療効果を評価するには、腫瘍退行を定量的に評価する必要があります。TRG は、腫瘍に対する化学療法または標的薬物の治療効果を明らかにし、患者の術後の再発および転移を予測するための術前化学療法後に切除された腫瘍の病理の定量的分析。 転移。 最初は、同時放射線療法後の食道がんの有効性を評価するために使用されました。その後、食道がんの有効性を評価するために徐々に使用されます。 放射線療法後のサンプルの現在の評価は、主に残存腫瘍成分と線維化の割合に基づいて病理学的退縮を等級付けしています。 現在、術前補助放射線療法後の TRG スコアリングの主な方法には、NCCN、AJCC、およびその他の標準が含まれます。

現在、術前臨床研究のデータに基づくと、術前補助療法後の寛解率は食道部位ごとに異なります。これは、食道部位ごとの食道がんの血液供給量の違いが血中薬物濃度に影響を及ぼし、異なる臨床症状につながることを示している可能性があります。さまざまなセグメントの食道がん患者の転帰。 異なる食道セグメントの患者をより適切に治療するには、より適切な臨床上の意思決定を行うために、異なる食道セグメントの患者の臨床データに基づいて予測モデルを確立する必要があります。