4種類の乳臼歯用クラウンの臨床性能と利便性

80 本の下第二大臼歯は 4 つのグループに分けられます。

• グループ 1(n=20): 第一大臼歯に 3M™ ESPE™ ステンレススチール クラウンを装着します。
• グループ 2 (n=20): プレハブ式の市販のジルコニア クラウン (NuSmile®) (NZC) を受け取ります。
• グループ 3 (n=20): (CAD/CAM) システム (CCZC) を介して作成された現地製造のジルコニア クラウンを受け取ります。
• グループ 4 (n=20): (CAD/CAM) システム (CCHC) を介して作成された、地元で製造されたハイブリッド セラミック クラウンを受け取ります。

研究基準への準拠を確認するために、乳臼歯の臨床検査および X 線検査が実施されます。 お子様とご両親に口腔衛生指導を行った後、局所麻酔を行います。

1. ステンレススチールクラウン:

   フレーム形状のダイヤモンドバーを使用して咬合面を約 1.5 mm 縮小し、均一な咬合面の縮小を実現します。 プローブが接触領域を通過できるようにするために、長くテーパー状のダイヤモンド バーを使用して近位整復を行います。 作製した歯の近遠心幅に応じて適切なサイズを選択し、セメント固定前に試嵌を行います。 クラウンは歯肉縁下に 1 mm を超えないようにしてください。(21)

2. ジルコニアとハイブリッドセラミッククラウン:

   治療のために選択した歯に適した後歯冠のサイズが選択されます。 咬合関係を評価した後、火炎バーを使用して咬合面を 1 ～ 2 mm 縮小します。 歯間領域を開いた後、テーパーダイヤモンドバーを使用してクラウンの寸法を 0.5 ～ 1.25 mm 縮小し、準備された歯の輪郭を自然な輪郭と一致させます。 準備された歯壁は、より薄い先の尖ったテーパー ダイヤモンド バーを使用して、1 ～ 2 mm の歯肉縁下のフェザーエッジの準備で仕上げられます。

   選択したクラウンは、最終的なセメント固定の前に、適切なフィット感がテストされます。 最後に、準備された歯から唾液、血液、準備の残りが取り除かれ、セメント固定の準備が整います。(15) 選択したクラウンを洗浄し、レジン変性グラスアイオノマーセメントを充填します。 クラウンを無理に装着するとジルコニア構造に微小な亀裂が生じる可能性があるため、クラウンは歯に完全に装着された位置に抵抗なく装着されます (パッシブフィット)。 余分なセメントはデンタルプローブとデンタルフロスを使用して除去されます。

   臨床評価:

   o 臨床成績に関する評価基準は次のとおりです。

1) 歯肉指数 (GI)(22) は、先端が鈍い器具を使用したウィリアム歯肉プローブによって、クラウンを付ける/以前にクラウンを付けた各歯の周囲の歯肉溝内にそっと配置して測定され、値は次のようになります。 = 正常な歯肉

1. = 軽度の炎症: わずかな色の変化、わずかな浮腫、プロービング時に出血なし
2. = 中等度の炎症: 赤み、浮腫、光沢、またはプロービング時の出血
3. =重度の炎症: 顕著な発赤と浮腫、自然出血の傾向、潰瘍形成。

2) プラークインデックス (PI)(22) は、クラウンを付ける/以前にクラウンを付けた各歯の周囲に歯肉プローブを通すことによって測定され、値は次のようになります: 0 = プラークなし

1 = 歯肉縁および隣接する歯の膜 2 = 中程度の歯垢の蓄積 3 = 多量の歯垢。

クラウン保持力 (23) は次のように測定されます。

0 = 現在。

1 = 不在。

クラウンの完全性(24)は次のように測定されます。

0 = 無傷。

1. =亀裂あり。
2. = 骨折が存在します。
3. = 王冠を失った。

限界適応は臨床的および放射線写真的に測定されます。

1) すべてのクラウンはベースライン、3、6、9、12 か月目に臨床的に評価され、次のようにスコア付けされます:(25) 0 = マージンが識別できず、プローブが捕捉されません。

1. = プローブはマージンでキャッチされますが、プローブにギャップはありません。
2. = プローブがマージンに引っかかり、プローブにギャップが生じる。
3. = クラウンが破損または欠落している。 ２）すべてのクラウンは、限界適応をチェックするために、ベースライン、６ヶ月目、および１２ヶ月目にＸ線写真で評価される。

色の安定性(26)は次のように測定されます。

0 = 変更なし。

1 = オリジナルからのわずかな偏差。 拮抗する天然エナメルの摩耗。 第一大臼歯の拮抗的な天然エナメル質の磨耗を評価するために、ゴムベースの印象をセメント固定後すぐ (ベースライン) と 1 年後に作成します。 得られた鋳造物は (3D スキャナーを使用して) スキャンされ、3D ソフトウェアを使用して線形摩耗の最大量が計算されます。 (27)

○歯冠の利便性に関する評価基準：歯牙形成開始から歯冠セメンテーションまでの経過時間。 顔画像スケール (FIS) を使用した不安 (28) 顔画像スケールは、非常に幸せな顔から非常に不幸な顔までの 5 つの顔の行で構成されます。 子どもたちには、その瞬間にどの顔が一番似ていると感じたかを指差してもらいました。 このスケールは、最もポジティブな感情を持つ顔に 1 の値を与え、最もネガティブな感情を持つ顔に 5 の値を与えることによってスコア付けされます。 顔画像スケールには、子供たちが選択できる顔の数が固定されている (連続した線ではない) ため、臨床状況での採点が容易になり、幼い子供でも理解しやすくなります。