ダイアド内での細菌の定着解除 (BADMC)

入院環境および地域環境における母子二者間の細菌感染の臨床疫学を評価した研究はほとんどない。 抗菌薬耐性が増加する時代において、定着と感染の疫学も変化しています。 母親の要因は、乳児の早期の細菌への曝露を説明します。 母親が多剤耐性（MDR）細菌に感染すると、乳児への感染の可能性が高くなります。

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（黄色ブドウ球菌）は依然として小児感染症の主な原因の一つであるため、母親と乳児の間でのこれらの種の存在を利用して、抗菌薬耐性、定着、母子二者関係における伝播を評価することができます。 黄色ブドウ球菌は、周産期における独特の興味深い病原体です。 MRSA の鼻腔内定着は、血流、泌尿生殖器、呼吸器感染症の高感度な予測因子です。 また、親による黄色ブドウ球菌の定着は、通常、乳児による黄色ブドウ球菌株の定着および感染と一致しています。 並行して、高リスク患者に対する MRSA の除菌の有用性と影響を評価する多数の研究が行われています。 このプロジェクトは、母子双生児の詳細な微生物学的分析のためのユニークな機会を生み出します。

設計と手順: 黄色ブドウ球菌の皮膚除菌方法は、成人でも子供でも安全に許容されています。 研究者らは、縦断的コホートであるプロジェクトHOPEコホートへの参加にすでに同意した妊婦を対象とした、5日間の除菌治療として鼻腔内ムピロシンとクロルヘキシジン浴の併用を提案している。 研究者らは、母親が妊娠第 3 期に参加できるようにすることを目指しています。 植民地化解除計画には以下が含まれます。

1. ムピロシンの鼻腔内投与 - 参加者は、エンドウ豆大の量 (または約 1 cm のリボン) の 2% ムピロシン軟膏を綿棒に取り、1 日 2 回、5 日間にわたって前鼻孔に優しくマッサージします。
2. クロルヘキシジン浴 - 参加者は、あらかじめ包装されたクロルヘキシジン布を使用するように指示されます。 各布は、指定された体の部位（腕、脚、胸と首、背中、会陰）を 1 日 1 回、5 日間拭きます。 これらは使いやすく安価な布であり、黄色ブドウ球菌の保有菌を根絶するのに効果的であることが証明されています。 理想的には、参加者は布を使用した後すぐに洗い流さないように指導されます。 入浴はムピロシンの鼻腔内投与と同じ 5 日に行う必要があります。

脱植民地化プロトコル遵守の評価: 調査員は、参加者の好みの言語 (英語またはスペイン語) で口頭および印刷された指示を提供します。 研究チームは週に2回のチェックインを実施する予定です。1回目は治療週中、もう1回目は次の週に行われます。 調査員はまた、植民地化解除の許容度や自己申告の完了率を測定するためにオンライン調査も実施する予定だ。 可能であれば、参加者は適切な使用を確認するために、次回の定期訪問時にムピロシン チューブを返却するよう求められます。