分娩中の血糖コントロールと新生児低血糖のリスク

新生児低血糖は、新生児 ICU (NICU) への入院の主な原因であり、費用の増加、母親との離別、および重度の場合は長期にわたる神経学的後遺症と関連しています。 以前の研究では、分娩中の母親の血糖値と新生児低血糖のリスクとの関連が示唆されていたため、現在のインスリン投与プロトコルは血糖値を 100mg/dl 近くに維持することを目的としていました。

しかし、最近の研究では、分娩中の母親の血糖と新生児の低血糖との関係について一貫性のない証拠が発見されています。さらに、以前に確立されたプロトコールを再検討したところ、母親の血糖コントロールが改善されると、新生児の低血糖の頻度が増加しました。 したがって、これらの発見は、母親の血糖値の分娩内目標を緩和することが新生児転帰の改善に関連している可能性を示唆しています。

新生児の転帰を評価する際に、分娩中の血糖コントロールを自由にコントロールする場合と厳格にコントロールする場合を比較するランダム化比較試験（RCT）はほとんどありません。 最近の RCT では、分娩中の母体の厳格な血糖コントロールが、生後 24 時間の新生児の平均血糖値の低下と関連していることが判明しました。 一方、別の最近のRCTでは、標準的な厳格な閾値（最大110mg/dl）と比較した場合、許容血糖値（最大180mg/dl）は同等の新生児血糖値と関連していることが判明した。

この研究では、参加者は分娩計画外来受診時または分娩入院時に募集され、糖尿病の種類によって1型糖尿病または妊娠糖尿病(GDM)/2型糖尿病の2つのグループに層別化されます。 その後、彼らは 2 つの介入グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 自由化治療群の目標血糖値は70～160mg/dlで、血糖値が上限を超えた場合にはインスリン点滴による治療が開始される。 標準治療グループは、グルコース目標値をグルコース範囲 70 ～ 110mg/dl とし、血糖値が上限を超えた場合にインスリン点滴による治療が開始されます。

このプロジェクトの具体的な目的は、新生児低血糖の発生率を減らす上での自由化された分娩内血糖目標の有効性を判断することです。