未熟児の快適さ、ストレスレベル、生理機能に対する姿勢の影響

ポジショニングは、子宮と同様の安全で密閉された環境を作り出すため、非侵襲的人工呼吸器を受ける未熟児にとって重要なケア方法です。 安全な環境を作り出すことに加えて、ポジショニングは皮膚の完全性をサポートし、呼吸器や循環機能を助け、筋骨格系の問題を予防し、治療やケアによる痛みやストレスを軽減し、安全な睡眠を促進し、快適さを高め、それによって回復プロセスを促進します。 これらの実践は、生理学的および神経発達に多くの利点をもたらします。 未熟児の場合、ポジショニングのタイミングや技術が不適切であると、頭蓋変形、腕や脚の動きの制限、足首や肩の伸展などの姿勢変形、股関節の外転、褥瘡などの皮膚の問題、呼吸器や循環器などの重大なリスクにつながる可能性があります。静脈還流障害、低酸素症、無呼吸エピソードなどの問題。 新生児集中治療室 (NICU) では、医療介入や環境刺激による乳児の痛みや不快感を軽減するために体位管理が使用されています。 正しい姿勢を維持することは、ストレスに対処するのにも役立ちます。 ストレスは新生児の脳の発達に悪影響を与える可能性があります。 人工呼吸器を使用している患者や未熟児の場合、屈曲姿勢をサポートし快適性を高めるタオル、毛布、または同様の素材を使用して巣のようなベッドを作成できます。 24 時間の中で、定期的に、少なくとも 3 ～ 4 時間ごとに体位を変えることが重要です。 乳児を適切に屈曲姿勢に置くと、吸う、口に手を当てる、目の上で手を動かすなどの自己調節動作が容易になります。 乳児の快適さを確保することで、有害な刺激に対する驚愕反応が軽減され、エネルギーが節約され、ストレスが最小限に抑えられ、生理学的バランスの維持に役立ちます。 発達ケアを通じて乳児のストレスを軽減し、快適さを高めることで、神経発達をサポートします。 ポジショニングは未熟児のケアにおける非侵襲的な実践であり、発達支援ケアの重要な部分を形成します。

看護師は、長期入院に伴う後遺症を軽減し、乳児の成長と回復をサポートすることを目的として、単一の姿勢に依存するのではなく、乳児の固有の生理学的状態に応じて乳児の位置を調整する必要があります。 研究者の観察と経験によれば、早産児をうつ伏せまたはうつ伏せの姿勢にすると、換気が良くなり、酸素供給が良くなり、無呼吸の回数が少なくなります。 文献にはさまざまな結果があるため、これらの観察を科学的に検証する必要があると認識しています。 この研究結果は、この分野における私たちの臨床実践と科学的知識に貴重な貢献をすると期待されています。この情報を踏まえて、私たちの研究は、新生児集中治療室で非侵襲的人工呼吸器を受けている未熟児の配置の影響を調査することを目的としています。快適さ、ストレスレベル、生理学的機能 (心拍数、SpO₂、呼吸数) について、さまざまな姿勢をとります。 新生児集中治療室での非侵襲的機械換気中に未熟児をさまざまな姿勢（仰臥位、うつ伏せ、四分の一腹臥位）に配置しても、彼らの快適さレベル、ストレスレベル、心拍数、酸素飽和度には影響しないという仮説が検証されました（ SpO₂)、または呼吸数。