Wpływ pozycjonowania na komfort, poziom stresu i funkcje fizjologiczne u wcześniaków

Ustawianie pozycji jest kluczową praktyką w opiece nad wcześniakami poddawanymi nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej, ponieważ tworzy bezpieczne i zamknięte środowisko podobne do macicy. Oprócz tworzenia bezpiecznego środowiska, pozycja wspiera integralność skóry, wspomaga funkcje oddechowe i krążeniowe, zapobiega problemom układu mięśniowo-szkieletowego, zmniejsza ból i stres związany z leczeniem i interwencjami pielęgnacyjnymi, sprzyja bezpiecznemu snowi, zwiększa komfort, a tym samym przyspiesza proces powrotu do zdrowia. Praktyki te zapewniają liczne korzyści fizjologiczne i neurorozwojowe. U wcześniaków niewłaściwy moment i niewłaściwa technika pozycjonowania może prowadzić do poważnych zagrożeń, w tym deformacji czaszki, ograniczenia ruchu rąk i nóg, deformacji postawy, takich jak wyprost kostek i barków, odwiedzenie bioder, problemów skórnych, takich jak odleżyny, zaburzeń układu oddechowego i krążeniowego. problemy takie jak zaburzenia powrotu żylnego, niedotlenienie i epizody bezdechu. Na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodków (NICU) zarządzanie pozycjonowaniem ma na celu zmniejszenie bólu lub dyskomfortu niemowląt powodowanego interwencjami medycznymi i bodźcami środowiskowymi. Utrzymanie prawidłowej postawy pomaga im także radzić sobie ze stresem. Stres może negatywnie wpływać na rozwój mózgu noworodka. Dla pacjentów i wcześniaków poddawanych wentylacji mechanicznej można stworzyć łóżko przypominające gniazdo, używając ręczników, koców lub podobnych materiałów, które wspierają zgiętą postawę i zwiększają komfort. W okresach dobowych ważna jest regularna zmiana pozycji, przynajmniej co trzy–cztery godziny. Prawidłowe ułożenie niemowlęcia w pozycji zgiętej ułatwia wykonywanie ruchów samoregulacyjnych, takich jak ssanie, przybliżanie rąk do ust, przesuwanie dłonią po oczach. Zapewnienie dziecku komfortu ogranicza reakcje zaskoczenia na szkodliwe bodźce, oszczędza energię, minimalizuje stres i pomaga utrzymać równowagę fizjologiczną. Zmniejszenie stresu niemowlęcia i zwiększenie komfortu poprzez opiekę rozwojową wspiera neurorozwój. Pozycjonowanie jest nieinwazyjną praktyką w opiece nad wcześniakami i stanowi kluczowy element opieki wspierającej rozwój.

Pielęgniarki powinny dostosować pozycję niemowląt do ich wyjątkowych warunków fizjologicznych, a nie polegać na jednej pozycji, mając na celu ograniczenie następstw związanych z przedłużającą się hospitalizacją oraz wspieranie wzrostu i powrotu do zdrowia niemowląt. Z obserwacji i doświadczenia badaczy wynika, że ​​wcześniaki ułożone w pozycji na brzuchu lub na brzuchu wykazują lepszą wentylację, lepsze natlenienie i mniej epizodów bezdechu. Ze względu na różne wyniki w literaturze uznajemy potrzebę naukowej walidacji tych obserwacji. Oczekuje się, że odkrycia wniosą cenny wkład w naszą praktykę kliniczną i wiedzę naukową w tej dziedzinie. W świetle tych informacji celem naszego badania jest zbadanie skutków ułożenia wcześniaków otrzymujących nieinwazyjną wentylację mechaniczną na oddziale intensywnej terapii noworodków w różne pozycje pod względem komfortu, poziomu stresu i funkcji fizjologicznych (tętno, SpO₂ i częstość oddechów). Sprawdzono hipotezę, że ułożenie wcześniaków w różnych pozycjach (na plecach, na brzuchu i na brzuchu) podczas nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodków nie wpływa na poziom ich komfortu, poziom stresu oraz częstość akcji serca i nasycenie tlenem ( SpO₂) lub częstość oddechów.