変性性頚髄症（DCM）における手先の器用性トレーニング

変性性頚髄症（DCM）は、非外傷性脊髄損傷の主な原因であり、多くの場合、手先の器用性の障害や生活の質の低下を引き起こします。 外科的減圧療法が主な治療法であるにもかかわらず、対象を絞った術後のリハビリテーション介入が欠如しているため、30%を超える人が持続的な機能障害を経験しています。 この研究では、仮想現実ベースのハンドトレーニング介入を実装および評価することで、この臨床的ギャップに対処しようとしました。

中心的な仮説は、仮想キーボード (VK) システムを使用した集中的な個別トレーニング プログラムが DCM 患者の手の器用さを改善し、これらの機能的向上は皮質運動活動の測定可能な変化によってサポートされるというものでした。

研究デザイン

この単群介入研究では、6 か月以内に頸椎手術を受けた参加者を募集しました。 合計 25 人の参加者が登録され、各自が以下を完了しました。

VK システムを使用した 1 時間のセッション 12 回で構成される 4 週間のトレーニング プログラム。 このシステムは、リアルタイムの視覚および聴覚フィードバックを通じて、指の個性化と正確な運動制御を促進するように設計された、魅力的でインタラクティブなタスクを提供しました。

機能的、神経生理学的、および生活の質の結果を評価するトレーニング前後の評価。

具体的な目的 - 目的 1: トレーニング介入後の手の器用さの向上を定量化します。 仮説: VK システムを使用したトレーニングは、ジェブセン・テイラー手機能検査 (JTHFT) およびその他の臨床指標によって測定される手の機能を大幅に改善するでしょう。

アプローチ: ベースライン、トレーニング後、フォローアップ評価では、JTHFT スコア、ピンチ強度、感覚運動テストなどの結果を測定しました。

目的 2: トレーニングに関連する神経可塑性変化を評価する。 仮説: このトレーニング プログラムは皮質運動の活性化と接続性を強化し、定量的 EEG (qEEG) で測定されるベータバンド事象関連脱同期 (ERD) とコヒーレンスの変化に反映されます。

アプローチ: 参加者は各評価で指タッピングタスク中に qEEG を受け、脳波データは皮質活性化パターンの変化について分析されました。

結果と測定値 - 主な結果には以下が含まれます: JTHFT スコアおよび関連する臨床検査によって測定された手の機能の改善。

qEEG データから得られる、イベント関連の非同期化やコヒーレンスなど、皮質の運動活動と接続性の変化。

副次的アウトカムには、生活の質の尺度（SF-36 身体コンポーネントスコアおよび EuroQol 5D）が含まれていました。