Behcetの病気に関連するVTの治療における免疫抑制療法のみとプラス経口抗凝固療法 (BETTER)
免疫抑制療法のみ対免疫抑制療法に加えて、Behcetの病気に関連する下肢静脈血栓症の治療における経口抗凝固療法
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
Behçetの病気は、静脈血栓症を含む血管合併症を引き起こす可能性のある全身性炎症性障害です。 免疫抑制療法は血管関与の標準的な治療法ですが、抗凝固の役割は議論の余地があります。 この研究の目的は、標準的な免疫抑制治療にリバロキサバンを添加することで、免疫抑制療法のみと比較して血栓性再発および血栓後症候群のリスクを減らすかどうかを評価することを目的としています。
この研究は、ベーチェット病に関連する下肢静脈血栓症の治療を調査する、第III相、多施設、前向き、無作為化、二重盲検、プラセボ対照臨床試験です。 この研究では、経口抗凝固療法(リバロキサバン)と組み合わせた免疫抑制療法のみと免疫抑制療法の有効性と安全性を比較しています。
この研究では、国際研究グループ(ISG)の基準に従ってベーチェット病と診断された18〜50歳の患者を募集し、下肢血栓症と新たに診断されています。 参加者は無作為化され(1:1)、リバロキサバンによる免疫抑制療法またはプラセボによる免疫抑制療法のいずれかを受けます。 治療期間は12ヶ月で、2、4、1ヶ月、3、6、9、および12週目のフォローアップ訪問があります。
主な結果は、静脈ドップラー超音波によって評価される52週間以内の血栓性再発の速度です。 二次的な結果には、血栓後症候群(PTS)の発生、生活の質の測定、および出血合併症を含む安全評価が含まれます。
この研究は、Türkiye(Tüseb)のHealth Institutesが後援し、TürkiyeのMarmara Universityによって調整されています。 倫理の承認は、マルマラ大学臨床研究倫理委員会から得られました。
詳細については、調査コーディネーターにお問い合わせください。
研究の種類
研究の種類
入学 (推定)
入学
段階
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究連絡先
研究連絡先
- 名前:Fatma Alibaz-Oner, Prof
- 電話番号:+90 216 625 45 45
- メール:falibaz@gmail.com
研究場所
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Istanbul、七面鳥
- Marmara University
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Istanbul、七面鳥
- Marmara University, School of Medicine, Division of Rheumatology
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コンタクト:
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コンタクト:
- Fatma Alibaz Oner, Prof
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コンタクト:
- Kerem Abacar, MD
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コンタクト:
- Haner Direskeneli, Prof
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コンタクト:
- Ahmet Gül, Prof
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コンタクト:
- Cemal Bes, Prof
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コンタクト:
- Ayten Yazici, Prof
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コンタクト:
- Ömer Karadağ, Prof
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コンタクト:
- Mehmet Akif Öztürk, Prof
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コンタクト:
- Ahmet Omma, Ass. Prof
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 参加者は、研究の資格を得るには、次の基準を満たす必要があります。
18〜50歳の年齢。 国際研究グループ(ISG)基準に従って、Behçetの病気と診断されました。
血管の関与のための以前の血管の関与や以前の免疫抑制療法はありません。
ランダム化の前の過去14日以内に下肢に静脈血栓症が確認されました。
確認された静脈血栓症診断:
超音波における非圧縮性静脈セグメント、またはすでに異常なセグメントの血栓径の有意な(> 4 mm)増加、または静脈造影、CT、またはMR血管造影の新しい口腔内充填欠陥。
女性の参加者は次のことをしなければなりません:
妊娠したり母乳で育てたりしないでください。 出産の可能性がある場合は、効果的な避妊を使用します。 閉経後(少なくとも1年間は月経がない)または外科的滅菌を受けた。
書面によるインフォームドコンセントを提供し、研究要件に準拠する能力。
除外基準:
- 参加者は、次の基準のいずれかを満たしている場合に除外されます。
動脈瘤の存在。 Behçetの病気以外の慢性多体系病。 リバロキサバンに対する不寛容の歴史。 過去6か月以内に、免疫抑制薬(アザチオプリン、マイコフェノール酸モフェチル、シクロスポリン、シクロホスファミド、TNF阻害剤、またはインターフェロンガンマ)の使用。
Behçetの病気の粘膜皮質症状のための長期コルチコステロイドの使用(> 3か月)。
以前の抗凝固療法:
ランダム化の48時間以上前に、低分子量ヘパリン、フォンダパリン、または未分画ヘパリン。
ランダム化前のビタミンK拮抗薬を複数回投与します。 現在の血栓症エピソードの血栓切除、vena cavaフィルターの配置、または線維溶解療法。
ランダム化後30日以内に、ライブワクチンの計画された投与。 臨床的に有意な急性または制御されていない慢性疾患(例:心血管、肺、胃腸、胃腸、肝臓、腎臓、神経学、悪性腫瘍、または感染症)。
計画された外科的処置または重大な病状は、研究者による研究に適さないとみなされました。
過去5年以内の悪性腫瘍の既往(子宮頸部のin環状癌または扁平上皮癌または扁平上皮癌を除く)。
腎機能障害(クレアチニンクリアランス<30 ml/min)。 重度の肝疾患(たとえば、急性肝炎、活性慢性肝炎、肝硬変、または上限の3倍以上)。
活動性出血または高出血リスク抗凝固療法の禁忌。 制御されていない高血圧(SBP> 180 mmHgまたはDBP> 110 mmHg)。 重度の貧血(ヘモグロビン<10 mg/dl)。 妊娠中の女性、母乳育児、または避妊のない出産の可能性がある女性。
強力なCYP3A4阻害剤または誘導者(例えば、プロテアーゼ阻害剤、全身性ケトコナゾール、リファンピン、カルバマゼピン、フェニトイン)の使用。
過去30日以内の別の実験薬物研究への参加。 3か月未満の平均余命。 過去60日以内の深刻な感染症の病歴(例:細菌性心内膜炎、結核、日和見感染症)。
昨年の活性物質またはアルコール乱用、または物質依存の病歴。
B型肝炎表面抗原、C型肝炎抗体、または既知のHIV-1感染の陽性スクリーニング。
既知の凝固障害または実験室の異常(例:DMID毒性スケールグレード3以上)。
過去6か月間の自殺行動の歴史または過去2か月間の自殺念慮(C-SSRSタイプ4または5)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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プラセボコンパレーター:免疫抑制療法 +プラセボ
アザチオプリン(2.5 mg/kg/kg、最大200 mg/日、経口)メチルプレドニゾロン(0.5 mg/kg/day、経口、プロトコルに従って12週間で先細り) +プラセボ
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この腕の参加者は、次のようなプラセボと標準的な免疫抑制療法を受けます。 アザチオプリン(2.5 mg/kg/日、最大200 mg/日、経口)メチルプレドニゾロン(0.5 mg/kg/day、経口、プロトコルによると12週間にわたってテーパー化された) |
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アクティブコンパレータ:免疫抑制療法 +リバロキサバン
アザチオプリン(2.5 mg/kg/日、最大200 mg/日、経口)メチルプレドニゾロン(0.5 mg/kg/kg/日、経口、プロトコルに従って12週間でテーパー化されます)、リバロキサバン(20 mg/日、経口、12か月)
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この腕の参加者は、上記のように標準的な免疫抑制療法に加えて、リバロキサバン(20 mg/日、経口、12か月)を受けます。 この介入の目的は、免疫抑制療法に経口抗凝固療法(リバロキサバン)を添加することで、免疫抑制療法のみと比較して血栓性再発および血栓後症候群のリスクを減らすかどうかを評価することを目的としています。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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52週間の血栓性再発率
時間枠:52週間
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主な結果は、下肢静脈ドップラー超音波で評価される52週間以内の血栓性再発の速度です。 血栓性再発は、次のように定義されます。 以前は影響を受けなかった同側または対側静脈における新しい血栓症のイベント。 以前に影響を受けた静脈における再血栓症は、十分に非低化されたものとして分類されました(ドップラー超音波で50%以上の圧縮率)。 静脈ドップラー超音波評価は、1、3、6、9、および12ヶ月のベースラインで実行されます。 |
52週間
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二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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52週間の血栓後症候群(PTS)の発生
時間枠:52週間
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血栓後症候群(PTS)の発生は、以下を含む標準化された臨床スコアリングシステムを使用して評価されます。 Villaltaスケール(PTS重症度評価)静脈臨床重症度スコア(VCSS)静脈障害スコア(VDS)静脈不足疫学的および経済研究の質の質(Veines-QOL)PTSは、Villaltaスコア≥5または静脈潰瘍の存在として定義されます。 |
52週間
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52週間での静脈再発生の速度
時間枠:52週間
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静脈の再発性は、ドップラー超音波を介して評価され、影響を受ける静脈の凝血分解能の程度を評価します。 部分的または完全な再現は、圧縮率と流れの特性に基づいて決定されます。 ベースライン、1、3、6、9、および12か月で測定。 |
52週間
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主要および臨床的に関連する非重要な出血イベントの発生率
時間枠:52週間
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主要な出血の頻度(ISTH基準に従って)および臨床的に関連する非重要な出血が記録されます。 主要な出血:
臨床的に関連する非議論の出血: 5分> 5分、自発血腫> 25cm²、胃腸出血が主要な基準を満たしていない。 |
52週間
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協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Fatma Alibaz-Oner, Prof、Marmara University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
研究開始
一次修了 (推定)
一次修了
研究の完了 (推定)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- 09.2023.1733
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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