幻肢痛の予防TBR

ファントム四肢の痛み（PLP）は、上肢と下肢の両方の切断者を含む切断者の60〜80％に影響を及ぼし、不安、うつ病、生活の質の低下につながります。 米国における主要な四肢切断者の総有病率は、2050年までに300万人に達すると予測されており、年間約185,000件の新しい症例があるため、PLPを防止および管理するための効果的な介入が緊急の必要性があります。

現在の薬理学的治療は、限られた緩和を提供し、特に長期のオピオイドの使用により、有害な結果につながる可能性があります。 鏡療法などの非薬理学的代替品は、その有効性を支持する強力な証拠を欠いており、私たちの知る限り、周術期には評価されていません。

Virtual Reality（VR）は、主要な肢の切断者における幻肢体験のさまざまな側面を緩和するための有望なツールとして浮上しています。 以前の研究では、VR治療はPLPを大幅に減らすことができることが示されており、多くの研究ではVRの使用後の数値痛スコアの低下を報告し、費用対効果が高いことが示されています。 ただし、PLPのVR療法に関する現在の文献は、すぐ近くの手術期間でその使用を評価したことはありません。

VR療法を即時に開始すると、PLPの開発における重要な要因であると考えられている不適応皮質の再編成の防止に役立つ可能性があります。 切断後、脳が切断された肢からの感覚入力の喪失を補おうとすると、感覚運動皮質は急速な再配線を受けます。 この再編成は、異常な神経接続の形成につながり、幻肢の感覚と痛みの知覚に貢献します。 失われた四肢の仮想表現を提供し、その動きを促進することにより、VR療法は感覚運動皮質の完全性を維持し、PLPの発生を防止または削減する可能性があります。

私たちの研究チームは、主要な切断後の周術期におけるVRベースの治療システムである標的脳リハビリテーション（TBR）の予防的使用が、PLPの発生を防止または減少させ、この集団のオピオイドの使用を減らすことができると仮定しています。 さらに、術後の期間にVR療法を導入することは、切断に関連する心理的苦痛を軽減するのに役立つ可能性があります。 最初からの切断の身体的および心理的側面の両方に対処することにより、予防的VR療法は、切断者の生活の質を大幅に改善し、PLPの長期的な負担を軽減する可能性があります。 周術期に予防TBRの有効性を確立すると、切断者の標準ケアに革命をもたらす可能性があり、PLPの発生率と重症度、および関連する心理的および生活の質の影響を減らす可能性があります。 この研究は、予防TBRの有効性を検証し、切断者の潜在的な基準のケアとして確立するために、将来のマルチセンターのランダム化比較試験の基礎を築きます。