TBR profilático na dor do membro fantasma

A dor fantasma do membro (PLP) afeta 60-80% dos amputados, incluindo amputados de extremidade superior e inferior, levando ao aumento da ansiedade, depressão e redução da qualidade de vida. Com a prevalência total dos principais amputados dos membros nos Estados Unidos projetados para atingir 3 milhões até 2050 e aproximadamente 185.000 novos casos anualmente, há uma necessidade premente de intervenções eficazes para prevenir e gerenciar o PLP.

Os tratamentos farmacológicos atuais oferecem alívio limitado e podem levar a resultados adversos, particularmente com o uso de opióides a longo prazo. Alternativas não farmacológicas, como terapia espelhada, carecem de fortes evidências que apóiam sua eficácia e, até onde sabemos, não foram avaliadas no período perioperatório.

A realidade virtual (VR) emergiu como uma ferramenta promissora para mitigar vários aspectos da experiência do membro fantasma nos principais amputados dos membros. Pesquisas anteriores mostraram que os tratamentos de RV podem reduzir significativamente o PLP, com muitos estudos relatando uma queda nos escores de dor numérica após o uso de VR e podem ser econômicos. No entanto, a literatura atual sobre terapia de RV para PLP nunca avaliou seu uso no período pós -operatório imediato.

O início da terapia com R. imediatamente de pós-amputação pode ajudar na prevenção da reorganização cortical desadaptativa, que se acredita ser um fator-chave no desenvolvimento do PLP. Após a amputação, o córtex sensorial-motor passa por uma rápida religião, à medida que o cérebro tenta compensar a perda de entrada sensorial do membro amputado. Essa reorganização pode levar à formação de conexões neurais aberrantes, contribuindo para a percepção das sensações e dor dos membros fantasmas. Ao fornecer uma representação virtual do membro ausente e facilitar seu movimento, a terapia de VR pode ajudar a manter a integridade do córtex sensorial-motor, potencialmente impedindo ou reduzindo o desenvolvimento do PLP.

Nossa equipe de pesquisa levanta o uso profilático da reabilitação cerebral direcionada (TBR), um sistema de terapia baseado em VR, no período perioperatório após a amputação importante pode prevenir ou reduzir o desenvolvimento do PLP e diminuir o uso de opióides nessa população. Além disso, a introdução da terapia com RV no período pós-operatório imediato pode ajudar a mitigar a angústia psicológica associada à amputação. Ao abordar os aspectos físicos e psicológicos da amputação desde o início, a terapia profilática de RV tem o potencial de melhorar significativamente a qualidade de vida dos amputados e reduzir a carga de longo prazo do PLP. O estabelecimento da eficácia do TBR profilático no período perioperatório pode revolucionar o padrão de atendimento aos amputados, potencialmente reduzindo a incidência e a gravidade do PLP e seus impactos psicológicos e da qualidade de vida associados. Este estudo estabelecerá as bases para futuros ensaios controlados randomizados e multicêntricos para validar a eficácia do TBR profilático e estabelecer-o como um padrão potencial de atendimento para amputados.