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血液ベースの最小残存疾患マーカーとして5HMCを使用した急性骨髄性白血病における低メチル化剤と集中化学療法の有効性

2026年3月5日 更新者:The Methodist Hospital Research Institute

5HMCに基づく低メチル化剤と標準的な集中化学療法誘導の評価 - 急性骨髄性白血病患者の測定可能な残存疾患を評価するための新規の血液エピジェネティックマーカー

これは、新たに診断された骨髄性白血病(AML)の測定可能な残存疾患(MRD)を評価するために、細胞のないDNA(CFDNA)の新規血液ベースのエピジェネティックなバイオマーカーゲノム全体の5-ヒドロキシメチルシトシン(5HMC)の臨床的有用性を評価する治療介入試験です。 この研究では、5HMCバイオマーカーを使用して誘導後治療の決定を導くために5HMCバイオマーカーを使用して、低メチル化剤(HMA)ベースの療法と集中誘導化学療法の有効性を比較しています。 約112人の成人患者が登録され、層別サンプリングスキームに基づいて治療群に割り当てられます。 血液サンプルは、MRDステータスを評価するために定義された間隔で収集されます。 一次エンドポイントには、最小限の残留疾患(MRD)否定率、寛解期間、イベントフリー生存率(EFS)、および全生存率(OS)が含まれます。

調査の概要

状態

まだ募集していません

条件

介入・治療

詳細な説明

これは、急性ミエロイド白血病患者(AML)の患者における測定可能な残存DNA(MRD)の新規血液エピジェネティックマーカー[ゲノム全体の5ヒドロキシメチルシトシン(5HMC)の有効性を評価する治療介入試験です。 高感度のCFDNA 5HMC法を使用して、この試験では、AML患者における誘導療法の臨床的有効性と最小残存疾患(MRD)ガイド療法を評価します。 18歳以上の女性または男性患者は、あらゆる診断されたデボアムルと診断され、低メチル化剤(HMA)ベースの治療または集中化学療法を受けて誘導療法を受け、試験に参加する資格があります。 患者は、層別サンプリングスキームに基づいて2つの治療オプションのいずれかに割り当てられます。 約112人の患者が研究に登録されます。 インフォームドコンセントは、参加前にすべての患者から得られます。

HMAベースの治療と集中誘導化学療法の有効性は、AML患者のCFDNA 5HMC法を使用して評価されます。 5HMCマーカーは、誘導後の治療療法を決定するために使用されます。 ケア標準療法(HMAベースの治療または集中誘導化学療法のいずれか)の4週目の後、5HMCバイオマーカー検査が実施されます。 MRDが陽性の場合、患者は同じケア標準治療またはクロスオーバーを研究のもう一方の腕に続けます。 MRDが陰性である場合、患者は統合を進めます(HSCTまたは同じ治療を続けます)。

HMAベースの治療を受けている患者の場合、血液サンプルは4週間および12週間の治療の前後に±5日間収集されます。 集中化学療法を受けている患者の場合、血液サンプルは、4週間および12週間の治療の前後に±5日間収集されます。 主なエンドポイントは、2つの治療グループのCfDNA 5HMC-MRD否定率、寛解期間、イベントのない生存期間(EFS)、および全生存率(OS)の評価です。 EFSは、治療の開始時から疾患進行の最初の発生(血液または骨髄の5%以上の爆発)またはあらゆる理由からの死亡まで評価されます。 すべてのサンプルコレクションは、患者の標準的な訪問に従って実施されます。 患者サンプルは、ヒューストンメソジスト病院で前向きに収集されます。 少なくとも112人の被験者が登録されます。

仮説は、MRD検出のための5HMC法は、集中誘導化学療法を受けている患者と比較して、HMAベースのレジメンを投与されているAML患者でより敏感になるということです。

研究の種類

介入

入学 (推定)

112

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

研究連絡先のバックアップ

研究場所

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. 患者(または該当する場合は法的に受け入れられる代表者)は、裁判に書面によるインフォームドコンセントを提供します。 スペイン語を話す患者が含まれ、必要に応じて翻訳サービスが提供されます。
  2. 男性または女性、18歳以上、インフォームドコンセントの署名の日。
  3. 新たに診断されたde novo aml

5。少なくとも6か月の平均寿命が予想6。 治療を受け、訪問と試験を予定していることを含む、試験期間中、プロトコルを喜んで遵守することができます。 7.出産の可能性を秘めた女性と男性は、研究全体で次の避妊法の少なくとも1つ、女性では6ヶ月、最後の研究療法の後に男性が3か月間実践する必要があります。

  1. 性交からの完全な禁欲(受け入れられない定期的な禁欲);
  2. 血管切除、両側尿細管結紮、両側卵巣摘出術、または子宮摘出術を含む外科的に滅菌パートナー。
  3. 避妊の2つの効果的な方法を実践する(少なくとも1つの非常に効果的な避妊方法[付録4を参照])。 WOCBPは、確認された陰性血清妊娠検査の後にのみ含める必要があります。

除外基準:

  1. 現在、研究療法を受けているか、治療剤の研究に参加しており、試験療法を受けたり、治療療法が3週間以内に治験装置を使用したりしています。
  2. 患者は、調査員の判断において、この研究への参加を妨げる深刻および/または制御されていない既存の病状を持っています
  3. 試験の要件との協力を妨げる精神医学的または薬物乱用障害。
  4. WOCBPで妊娠陽性検査を確認しました。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:HMAベースの治療群

ベネトクラックスの有無にかかわらずアザシチジンまたはデシタビン(HMAベースの治療):

  • ベネトクラックスは、75歳以上の成人、またはアザシチジン、デシタビンまたは低酸素シタラビンとの組み合わせで、集中誘導化学療法の使用を妨げる併存疾患を持つ成人の新たに診断された急性骨髄性白血病(AML)の治療に承認されたBcl-2阻害剤FDAです。
  • デシタビンは、1〜3時間にわたって静脈内注入として投与されるヌクレオシド代謝阻害剤です。
  • アザシチジンは、皮下注射としてまたは静脈内投与することができます。 AMLでは、アザシチジンまたはデシタビンまたは低用量のシタラビンとの組み合わせにおける最も一般的な副作用(≥30%)は、吐き気、下痢、血小板減少症、便秘、好中球減少症、発熱性好中球減少症、疲労、嘔吐、炎症、皮膚症、皮膚症、皮膚症、皮膚症、皮膚症、皮膚症、皮膚症、発疹、腹痛、敗血症、腰痛、筋肉痛、めまい、咳、中咽頭痛、および低血圧。
5HMCマーカーは、誘導後の治療療法を決定するために使用されます。 ケア標準療法(HMAベースの治療または集中誘導化学療法のいずれか)の4週目の後、5HMCバイオマーカー検査が実施されます。 MRDが陽性の場合、患者は同じケア標準治療またはクロスオーバーを研究のもう一方の腕に続けます。 MRDが陰性である場合、患者は統合を進めます(HSCTまたは同じ治療を続けます)。 HMAベースの治療を受けている患者の場合、血液サンプルは4週間および12週間の治療の前後に±5日間収集されます。 集中化学療法を受けている患者の場合、血液サンプルは、4週間および12週間の治療の前後に±5日間収集されます。
ベネトクラックスは、75歳以上の成人、またはアザシチジン、デシタビンまたは低酸素シタラビンとの組み合わせで、集中誘導化学療法の使用を妨げる併存疾患を持つ成人の新たに診断された急性骨髄性白血病(AML)の治療に承認されたBcl-2阻害剤FDAです。
デシタビンは、1〜3時間にわたって静脈内注入として投与されるヌクレオシド代謝阻害剤です。
アザシチジンは、皮下注射としてまたは静脈内投与することができます。
アクティブコンパレータ:集中化学療法アーム

アントラサイクリンを伴うシタラビン(標準的な集中誘導療法):

  • シタラビンは、急性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血病を治療するためにアントラサイクリンなどの他の薬物と頻繁に使用されるFDA承認化学療法(ピリミジン類似体)注入です。 一般的な副作用には、低カウント、免疫抑制、吐き気、好中球減少症が含まれます。
  • アントラサイクリンは、トポイソメラーゼII阻害という化学療法注入です。 シタラビンと同様の副作用があることを除いて、数年後に心臓ポンピング機能の弱体化を引き起こす可能性があります。 これらの薬は両方とも、一部の人に一時的な髪を失う可能性があります。 シタラビンによる治療が終了した後、通常の髪の成長が戻ってくるはずです。
5HMCマーカーは、誘導後の治療療法を決定するために使用されます。 ケア標準療法(HMAベースの治療または集中誘導化学療法のいずれか)の4週目の後、5HMCバイオマーカー検査が実施されます。 MRDが陽性の場合、患者は同じケア標準治療またはクロスオーバーを研究のもう一方の腕に続けます。 MRDが陰性である場合、患者は統合を進めます(HSCTまたは同じ治療を続けます)。 HMAベースの治療を受けている患者の場合、血液サンプルは4週間および12週間の治療の前後に±5日間収集されます。 集中化学療法を受けている患者の場合、血液サンプルは、4週間および12週間の治療の前後に±5日間収集されます。
シタラビンは、急性骨髄性白血病、急性リンパ芽球性白血病を治療するためにアントラサイクリンなどの他の薬物と頻繁に使用されるFDA承認化学療法(ピリミジン類似体)注入です。 一般的な副作用には、低カウント、免疫抑制、吐き気、好中球減少症が含まれます。
アントラサイクリンは、トポイソメラーゼII阻害という化学療法注入です。 シタラビンと同様の副作用があることを除いて、数年後に心臓ポンピング機能の弱体化を引き起こす可能性があります。 これらの薬は両方とも、一部の人に一時的な髪を失う可能性があります。 シタラビンによる治療が終了した後、通常の髪の成長が戻ってくるはずです。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
5HMC最小残存疾患率
時間枠:初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
CFDNA 5HMC-MRDの否定性と形態学的寛解時の陽性率。
初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
5HMC-MRDステータスに基づく寛解期間(DOR)
時間枠:初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
初期治療から疾患の再発または進行まで、5-ヒドロキシメチルシトシン最小残存疾患(5HMC-MRD)状態(陽性対陰性)によって層別化されます。 この尺度は、寛解の持続可能性に対する5HMC-MRDの影響を評価します。
初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
5HMC-MRDステータス、イベントフリーサバイバル(EFS)
時間枠:初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
治療の開始から、陽性と陰性の5HMC-MRDの患者の間で比較されたあらゆる原因からの再発、進行、または死亡を含む治療失敗イベントの発生までの時間。 この結果は、治療の耐久性を予測する際に5HMC-MRDの予後値を評価します。
初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
5HMC-MRDに関連する全生存(OS)
時間枠:初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
5HMC-MRDステータスで分析された、診断または治療から死ぬまでの時間。 この結果の尺度は、5HMC-MRD陽性が全生存率の低下に関連しているかどうかを決定します。
初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
検出方法全体のMRD陽性率
時間枠:初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
5HMC、マルチパラメーターフローサイトメトリー(MFC)、RT-PCR、および次世代シーケンス(NGS)を使用したMRD陽性誘導療法として特定された患者の割合。 この結果は、MRD検出方法の感度と一致を比較します。
初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
方法によるMRD陽性およびMRD陰性患者の寛解期間(DOR)
時間枠:初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
初期治療から再発または進行まで、5HMC、MFC、RT-PCR、およびNGSによって決定されるMRDステータス(陽性対陰性)によって層別化されます。 この結果は、寛解の耐久性を予測する際の各方法の予後値を評価します。
初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
MRD検出方法によるイベントのない生存
時間枠:初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
治療開始から測定されたイベントフリー生存(EFS)は、各方法(5HMC、MFC、RT-PCR、NGS)によって決定されるMRDステータスによって層別化されました。 この結果は、長期臨床結果の各MRD法の予測効用を評価します。
初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
MRD検出方法による全生存
時間枠:初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。
治療開始から測定された全生存(OS)は、各方法(5HMC、MFC、RT-PCR、NGS)によって決定されるMRDステータスによって層別化されました。 この結果は、長期臨床結果の各MRD法の予測効用を評価します。
初期治療の日付から進行、容認できない毒性、治療、医師の裁量、または患者の撤退のいずれか最初のいずれか最大30か月を評価します。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Shilpan Shah, MD、Houston Methodist Neal Cancer Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (推定)

2026年4月1日

一次修了 (推定)

2028年12月1日

研究の完了 (推定)

2029年12月1日

試験登録日

最初に提出

2025年6月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2025年7月1日

最初の投稿 (実際)

2025年7月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年3月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年3月5日

最終確認日

2026年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

5HMCバイオマーカーを使用した最小残存疾患とケア標準治療の種類との相関関係に関する廃止されたデータセットは、ヒューストンメソジストの研究者によって使用され、/または他の研究者、政府、および将来の研究で使用する他の機関と共有することができます。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

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