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Eficácia de agentes hipometilantes versus quimioterapia intensiva em leucemia mielóide aguda usando 5hmc como um marcador mínimo de doença residual mínima à base de sangue

5 de março de 2026 atualizado por: The Methodist Hospital Research Institute

Avaliação da eficácia do agente hipometilador versus indução de quimioterapia intensiva padrão com base em 5HMC - um novo marcador epigenético de sangue para avaliar uma doença residual mensurável em pacientes com leucemia mielóide aguda

Este é um estudo de intervenção terapêutica que avalia a utilidade clínica de um novo epigenético de biomarcadores de base no sangue em todo o sangue-genoma 5-hidroximetilcitosina (5HMC) em DNA livre de células (CFDNA)-para avaliar a doença mensurável (MR) em pacientes com diagnóstico recente de leukemia mielidida (Amd). O estudo compara a eficácia da terapia baseada no agente hipometilador (HMA) versus quimioterapia intensiva de indução, usando o biomarcador de 5hmc para orientar as decisões de tratamento pós-indução. Aproximadamente 112 pacientes adultos serão incluídos e designados para os braços de tratamento com base em um esquema de amostragem estratificado. As amostras de sangue serão coletadas em intervalos definidos para avaliar o status de MRD. Os endpoints primários incluem taxa de negatividade mínima residual (MRD), duração da remissão, sobrevida livre de eventos (EFS) e sobrevida global (OS).

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Este é um estudo de intervenção terapêutica que avalia a eficácia de um novo marcador epigenético do sangue [hidroximetilcitosina de 5 horas em todo o genoma 5 (5HMC) de DNA livre de células (cfDNA)] para avaliar a doença residual mensurável (RMD) em pacientes com leukemia mielóide aguda (AML). Utilizando o método CFDNA 5HMC altamente sensível, o estudo avaliará a eficácia clínica da terapia de indução e a terapia orientada para doenças residuais mínimas (MRD) em pacientes com LMA. Pacientes do sexo feminino ou do sexo masculino com 18 anos, ou mais, com AML de novo diagnosticada que receberá terapia de indução com tratamento baseado no agente hipometilador (HMA) ou quimioterapia intensiva será elegível para participar do estudo. Os pacientes serão atribuídos a uma das duas opções de tratamento com base em um esquema de amostragem estratificado. Aproximadamente, 112 pacientes serão incluídos no estudo. O consentimento informado será obtido de todos os pacientes antes da participação.

A eficácia do tratamento à base de HMA versus quimioterapia de indução intensiva será avaliada usando o método CFDNA 5HMC em pacientes com LBC. O marcador 5HMC será usado para determinar a terapia pós-indução da modalidade de tratamento. Após a semana 4 da terapia padrão de atendimento (tratamento baseado em HMA ou quimioterapia de indução intensiva), testes de biomarcadores de 5hmc serão realizados. Se o MRD for positivo, os pacientes continuarão o mesmo tratamento padrão de atendimento ou crossover até o outro braço do estudo. Se o MRD for negativo, os pacientes continuarão com a consolidação (THSCT ou continuará no mesmo tratamento).

Para pacientes que recebem tratamento à base de HMA, as amostras de sangue serão coletadas ± 5 dias antes e após 4 e 12 semanas de terapia. Para pacientes que recebem amostras de sangue quimioterapia intensiva, serão coletados ± 5 dias antes e após 4 e 12 semanas de terapia. Os pontos finais primários serão a avaliação da taxa de negatividade do CFDNA 5HMC-MRD, duração da remissão, sobrevida livre de eventos (EFS) e sobrevivência geral (OS) nos dois grupos de tratamento. As EFs serão avaliadas desde o momento do início do tratamento até a primeira ocorrência da progressão da doença (> 5% de explosões no sangue ou medula óssea) ou morte por qualquer causa. Todas as coleções de amostras serão realizadas de acordo com as visitas padrão de atendimento do paciente. As amostras de pacientes serão coletadas prospectivamente no Houston Methodist Hospital. Pelo menos 112 indivíduos serão inscritos.

A hipótese é que o método 5HMC para detecção de MRD será mais sensível em pacientes com LMA que recebem regimes à base de HMA em comparação com aqueles que recebem quimioterapia de indução intensiva.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

112

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  1. O paciente (ou representante legalmente aceitável, se aplicável), fornece consentimento informado por escrito para o julgamento. Os pacientes de língua espanhola serão incluídos e os serviços de tradução serão fornecidos conforme necessário.
  2. Masculino ou feminino, 18 anos ou mais, no dia da assinatura de consentimento informado.
  3. Recém -diagnosticado de Novo AML

5. Expectativa de vida esperada de pelo menos 6 meses 6. Disposto e capaz de cumprir o protocolo durante a duração do estudo, incluindo o tratamento e visitas e exames programados. 7. Mulheres com potencial de gravidez e homens devem praticar pelo menos um dos seguintes métodos de controle de natalidade ao longo do estudo e por 6 para mulheres e 3 meses para homens após a última dose de terapia do estudo:

  1. Abstinência total da relação sexual (abstinência periódica não aceitável);
  2. Parceiro cirurgicamente estéril, incluindo vasectomia, ligação tubária bilateral, ooforectomia bilateral ou histerectomia;
  3. Praticando 2 métodos eficazes de contracepção (pelo menos 1 método de contracepção altamente eficaz [ver Apêndice 4]). O WOCBP deve ser incluído apenas após um teste de gravidez sérica negativo confirmado.

Critérios de exclusão:

  1. Atualmente participando e recebendo terapia de estudo ou participou de um estudo de um agente de investigação e recebeu terapia de estudo ou usou um dispositivo de investigação dentro de 3 semanas após a administração do tratamento do estudo.
  2. O paciente tem condições médicas graves e/ou não controladas preexistentes (s) que, no julgamento do investigador, impediriam a participação neste estudo
  3. Distúrbios de abuso psiquiátrico ou de substâncias conhecidos que interfeririam na cooperação com os requisitos do julgamento.
  4. Teste positivo de gravidez positivo confirmado no WOCBP.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Braço de tratamento baseado em HMA

Azacitidina ou decitabina com ou sem venetoclax (tratamento à base de HMA):

  • O venetoclax é um inibidor de Bcl-2 aprovado pelo tratamento de leucemia mielóide aguda recém-diagnosticada (AML) em adultos com 75 anos ou mais ou com comorbididades que impedem o uso de quimioterapia de indução intensiva, em combinação com azacitidina, decitabina ou baixa dose do cyarabina ingestão.
  • A decitabina é um inibidor metabólico de nucleosídeo que é administrado como uma infusão intravenosa por 1-3 horas.
  • A azacitidina pode ser dada como uma injeção subcutânea ou por via intravenosa. In AML, the most common adverse reactions (≥30%) in combination with azacitidine or decitabine or low-dose cytarabine were nausea, diarrhea, thrombocytopenia, constipation, neutropenia, febrile neutropenia, fatigue, vomiting, peripheral edema, pyrexia, pneumonia, dyspnea, hemorrhage, Anemia, erupção cutânea, dor abdominal, sepse, dor nas costas, mialgia, tontura, tosse, dor orofaríngea e hipotensão.
O marcador 5HMC será usado para determinar a terapia pós-indução da modalidade de tratamento. Após a semana 4 da terapia padrão de atendimento (tratamento baseado em HMA ou quimioterapia de indução intensiva), testes de biomarcadores de 5hmc serão realizados. Se o MRD for positivo, os pacientes continuarão o mesmo tratamento padrão de atendimento ou crossover até o outro braço do estudo. Se o MRD for negativo, os pacientes continuarão com a consolidação (THSCT ou continuará no mesmo tratamento). Para pacientes que recebem tratamento à base de HMA, as amostras de sangue serão coletadas ± 5 dias antes e após 4 e 12 semanas de terapia. Para pacientes que recebem amostras de sangue quimioterapia intensiva, serão coletados ± 5 dias antes e após 4 e 12 semanas de terapia.
O venetoclax é um inibidor de Bcl-2 aprovado para o tratamento de leucemia mielóide aguda recém-diagnosticada (AML) em adultos com 75 anos ou mais ou que têm comorbididades que impedem o uso de quimioterapia de indução intensiva, em combinação com azacitidina, decitabina ou baixa dose de cyarabina.
A decitabina é um inibidor metabólico de nucleosídeo que é administrado como uma infusão intravenosa por 1-3 horas.
A azacitidina pode ser dada como uma injeção subcutânea ou por via intravenosa.
Comparador Ativo: Braço de quimioterapia intensiva

Cytarabina com antraciclina (terapia de indução intensiva padrão):

  • A citarabina é a infusão de quimioterapia aprovada pela FDA (analógica de pirimidina) que é frequentemente usada com outro medicamento, como a antraciclina, para tratar a leucemia mielóide aguda, leucemia linfoblástica aguda. Os efeitos colaterais comuns incluem contagens baixas, supressão imunológica, náusea, febre neutropênica.
  • Antraciclinas são infusões de quimioterapia que a inibição da topoisomerase II. Além de ter efeitos colaterais semelhantes à citarabina, pode causar o enfraquecimento da função de bombeamento cardíaco alguns anos depois. Ambos os medicamentos podem causar uma perda temporária de cabelo em algumas pessoas. Após o tratamento do tratamento com citarabina, o crescimento normal do cabelo deve retornar.
O marcador 5HMC será usado para determinar a terapia pós-indução da modalidade de tratamento. Após a semana 4 da terapia padrão de atendimento (tratamento baseado em HMA ou quimioterapia de indução intensiva), testes de biomarcadores de 5hmc serão realizados. Se o MRD for positivo, os pacientes continuarão o mesmo tratamento padrão de atendimento ou crossover até o outro braço do estudo. Se o MRD for negativo, os pacientes continuarão com a consolidação (THSCT ou continuará no mesmo tratamento). Para pacientes que recebem tratamento à base de HMA, as amostras de sangue serão coletadas ± 5 dias antes e após 4 e 12 semanas de terapia. Para pacientes que recebem amostras de sangue quimioterapia intensiva, serão coletados ± 5 dias antes e após 4 e 12 semanas de terapia.
A citarabina é a infusão de quimioterapia aprovada pela FDA (analógica de pirimidina) que é frequentemente usada com outro medicamento, como a antraciclina, para tratar a leucemia mielóide aguda, leucemia linfoblástica aguda. Os efeitos colaterais comuns incluem contagens baixas, supressão imunológica, náusea, febre neutropênica.
Antraciclinas são infusões de quimioterapia que a inibição da topoisomerase II. Além de ter efeitos colaterais semelhantes à citarabina, pode causar o enfraquecimento da função de bombeamento cardíaco alguns anos depois. Ambos os medicamentos podem causar uma perda temporária de cabelo em algumas pessoas. Após o tratamento do tratamento com citarabina, o crescimento normal do cabelo deve retornar.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxas mínimas de doenças residuais mínimas de 5hmc
Prazo: A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
CFDNA 5HMC-MRD Negatividade e taxas de positividade no momento da remissão morfológica.
A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
Duração da remissão (DOR) com base no status de 5hmc-mrd
Prazo: A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
Tempo do tratamento inicial à recaída ou progressão da doença, estratificada pelo status de doença residual mínima de 5-hidroximetilcitosina (5HMC-MRD) (positivo vs. negativo). Esta medida avalia o impacto do 5HMC-MRD na sustentabilidade da remissão.
A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
Sobrevivência livre de eventos (EFS) por status 5HMC-MRD
Prazo: A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
Tempo desde o início do tratamento até a ocorrência de qualquer evento de falha do tratamento, incluindo recaída, progressão ou morte por qualquer causa, comparada entre pacientes com 5HMC-MRD positivo e negativo. Esse resultado avalia o valor prognóstico de 5HMC-MRD na previsão da durabilidade do tratamento.
A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
Sobrevivência geral (OS) em relação ao 5HMC-MRD
Prazo: A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
O tempo do diagnóstico ou tratamento é iniciado por qualquer causa, analisado por status de 5HMC-MRD. Essa medida de resultado determina se a positividade de 5HMC-MRD está associada à sobrevida global reduzida.
A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Taxa de positividade de MRD entre métodos de detecção
Prazo: A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
Proporção de pacientes identificados como MRD positivos após a terapia de indução usando 5HMC, citometria de fluxo multiparâmetro (MFC), RT-PCR e sequenciamento de próxima geração (NGS). Esse resultado compara a sensibilidade e concordância dos métodos de detecção de MRD.
A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
Duração da remissão (DOR) em pacientes com MRD positivos e negativos para MRD por método
Prazo: A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
Tempo do tratamento inicial à recaída ou progressão, estratificada pelo status de MRD (positivo vs. negativo), conforme determinado por 5HMC, MFC, RT-PCR e NGS. Esse resultado avalia o valor prognóstico de cada método na previsão da durabilidade da remissão.
A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
Sobrevivência livre de eventos pelo método de detecção de MRD
Prazo: A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
A sobrevida livre de eventos (EFS) medida a partir do início do tratamento, estratificada pelo status de MRD, conforme determinado por cada método (5HMC, MFC, RT-PCR, NGS). Esse resultado avalia a utilidade preditiva de cada método MRD para resultados clínicos de longo prazo.
A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
Sobrevivência geral pelo método de detecção de MRD
Prazo: A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.
A sobrevida global (OS) medida a partir do início do tratamento, estratificada pelo status de MRD, conforme determinado por cada método (5HMC, MFC, RT-PCR, NGS). Esse resultado avalia a utilidade preditiva de cada método MRD para resultados clínicos de longo prazo.
A partir da data do tratamento inicial até a progressão, a toxicidade inaceitável, o tratamento da discrição do médico ou as retiradas do paciente, o que ocorrer primeiro, avaliado até 30 meses.

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Shilpan Shah, MD, Houston Methodist Neal Cancer Center

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de abril de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

1 de dezembro de 2028

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2029

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de junho de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

1 de julho de 2025

Primeira postagem (Real)

11 de julho de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

6 de março de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

5 de março de 2026

Última verificação

1 de março de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • PRO00038056 (HMCC-HM24-001)

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Conjuntos de dados não identificados sobre a correlação entre doenças residuais mínimas usando o biomarcador de 5hmc e o tipo de padrão de tratamento de assistência pode ser usado por pesquisadores da Houston Methodist e/ou compartilhados com outros pesquisadores, o governo e outras instituições para uso em pesquisas futuras.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .