SPSIPBと胸腔鏡下手術後における胸椎硬膜外および全身オピオイド鎮痛との鎮痛効果の比較（SPSIPB-VATS） (SPSIPB-VATS)

この前向き観察臨床試験は、胸腔鏡補助下手術（VATS）を受ける患者において、3種類の術後疼痛管理戦略（後上鋸筋肋間筋平面ブロック：SPSIPB、胸部硬膜外鎮痛：TEA、全身性オピオイド鎮痛）の比較鎮痛効果を調査する。 SPSIPBは最近定義された筋膜間ブロック法であり、従来の神経軸技法と比較して侵襲性が低く、上部胸部領域の多皮膚分節鎮痛を提供する可能性がある。 TEAは胸部手術に有効とされるが、技術的難易度が高く、低血圧、尿閉、運動ブロックなどの潜在的有害作用が伴う。 全身性オピオイド鎮痛は広く使用されているが、悪心、鎮静、オピオイド関連合併症により制限される可能性がある。

本研究では、全身麻酔下での選択的VATSを予定されている成人患者を、通常の臨床診療の一環として3つの鎮痛戦略のいずれかで管理する。 研究者による無作為化または割り付けは行われず、鎮痛技法の選択は担当麻酔科医による標準的な臨床判断に従う。 術後疼痛は、数値評価尺度（NRS）を用いて、術後0、1、2、6、12、24時間などの事前に定義された時間点で評価する。 主アウトカムとして、最初の24時間内の総オピオイド消費量をトラマドール換算投与量で定量化する。 副次アウトカムには、救援鎮痛薬の必要性、術後悪心嘔吐、血行動態パラメータ、Quality of Recovery-15（QoR-15）スコアが含まれる。

本研究は、低侵襲胸部手術におけるSPSIPBのTEAおよび全身性オピオイド鎮痛に対する比較的鎮痛効果と忍容性に関する臨床的エビデンスを提供することを目的とする。 各技法の潜在的な利点または限界を特定することにより、本研究結果は多様式鎮痛プロトコルの最適化を支援し、術後の快適性を改善し、VATS患者における回復促進戦略への貢献が期待される。