医療胸腔鏡を用いた胸水診断における視覚的評価対ROSE

胸水は一般的な臨床的問題であり、悪性と良性の原因を区別することは治療方針の決定に極めて重要です。 内科的胸腔鏡検査では胸膜表面を直接視覚化し、標的生検を行うことができます。 経験豊富な臨床医はしばしば胸膜異常の肉眼的所見に依存しますが、視覚的評価だけでは悪性と良性の特徴が重複するため限界があります。 タッチインプリント細胞診の迅速オンサイト評価（ROSE）は、手技中に即座に顕微鏡的情報を提供し、診断精度を向上させ、再検査の必要性を減らす可能性のある技術として登場しました。

この観察研究では、内科的胸腔鏡検査中の胸腔鏡的視覚検査とROSEの診断性能を前向きに評価しました。 未診断の胸水または胸膜疾患が疑われる成人患者33名が対象となりました。 手技中、胸腔鏡医は胸膜所見が悪性か良性かの視覚的印象を記録しました。 胸膜生検標本からタッチインプリントスライドを作製し、訓練を受けた細胞病理医がROSEを用いて直ちに評価しました。 全ての生検サンプルはその後、基準標準として機能する正式な組織病理学的分析に回されました。

本研究では、感度、特異度、精度、予測値、ROC曲線、およびコーエンのカッパを用いた一致度を測定しました。 視覚的評価は高い感度を示しましたが、特異度は限定的でした。 ROSEは全体的に高い精度と最終組織病理学との強い一致を示し、リアルタイムの診断確信度を大幅に改善する可能性が示唆されました。 視覚検査とROSEの両方を統合することで、臨床医はより信頼性の高い術中意思決定を達成し、胸腔鏡検査中の患者管理を効率化できる可能性があります。