埋伏上顎犬歯の牽引後の歯科的変化。

埋伏犬歯とは、歯根形成完了後6ヶ月以内に萌出しないか、萌出期に歯列弓内に存在しなかった犬歯と定義されます。 上顎埋伏犬歯は一般人口の2%に認められ、女性では1.17%の割合で発生し、男性の発生率のほぼ2倍です。 口蓋側埋伏の発生率は60%から80%で、75-95%の割合で両側性に認められます。 上顎犬歯は通常、女性では平均10.5歳、男性では11.5歳で萌出し、個人差は3-4年あります。 上顎犬歯の萌出障害は、硬組織または軟組織の障害、あるいは異常な萌出経路によって発生します。

上顎犬歯の口蓋側埋伏の最も重要な原因は、歯列弓長径の不足、乳歯の過剰残留、犬歯形成期の外傷です。 一つの局所的な機械的原因として、上顎歯列弓幅径の減少が挙げられます。 McConnellらは、上顎埋伏犬歯患者では歯列弓幅径、特に前歯部で減少があると報告しています。 一方、片側または両側の上顎犬歯埋伏は、上顎歯列弓幅径に影響を及ぼし、スマイルの対称性を変化させる可能性があります。

上顎犬歯の埋伏は、上顎歯列弓、特に小臼歯間幅径の横径発育不足を引き起こす原因の一つとも考えられています。 これは、器官の存在が骨成長を刺激すると考える機能マトリックス理論によって支持されています。 したがって、犬歯の自然な萌出は歯列弓の正常な横径成長を刺激します。

埋伏犬歯症例の治療には多くの治療戦略が用いられてきましたが、上顎犬歯の高い審美性と機能性を考慮すると、外科的露出後の矯正牽引が文献で最も一般的に推奨される方法です。 この目的には、主に2つの外科的方法が用いられます：開放式と閉鎖式の外科的アプローチです。

牽引力を得るためにいくつかの機械的手段が用いられてきました。 しかし、隣接歯に最も望ましくない影響を与えない適切な機械的方法を選択することは、臨床医にとって課題でした。

オープンコイルスプリングの使用、埋伏犬歯を牽引するためのこれらの歯への直接依存、使用される基本矯正アーチワイヤーの種類、矯正用アンカレッジ手段の種類など、多くの要因が隣接歯の空間的位置に望ましくない変化をもたらす可能性があります。 これらの隣接歯への副作用は、セグメントアーチワイヤー法や一時的アンカレッジデバイス（TADs）などの技術を使用することで最小限に抑えることができます。