Alterações Dentárias Após a Tração de Caninos Maxilares Inclusos.

Os caninos impactados são definidos como aqueles que não erupcionaram no prazo de seis meses após completar a formação das suas raízes ou que não estavam presentes no arco dentário durante a sua fase de erupção. Os caninos superiores impactados estão presentes em 2% da população geral e ocorrem em mulheres a uma taxa de 1,17%, o que é quase o dobro da incidência em homens. A incidência de impactação palatina varia de 60% a 80% e está presente bilateralmente com uma taxa de 75-95%. Os caninos superiores geralmente erupcionam a uma idade média de 10,5 anos nas mulheres e 11,5 anos nos homens, com uma diferença individual de 3-4 anos. A falha na erupção dos caninos superiores ocorre devido a obstruções de tecido duro ou mole ou a um caminho de erupção anormal.

As causas mais importantes da impactação palatina dos caninos superiores são a deficiência no comprimento do arco dentário, a retenção excessiva dos dentes decíduos e trauma durante a fase de formação do canino. Uma causa mecânica local é a diminuição da largura do arco dentário superior. McConnell et al. relataram que pacientes com caninos superiores impactados apresentavam uma redução na largura do arco dentário, especialmente na região anterior. Por outro lado, a impactação unilateral ou bilateral do canino superior pode afetar a largura do arco dentário superior e alterar a simetria do sorriso.

A impactação do canino superior também é considerada uma das causas que levam à falta de desenvolvimento transversal do arco dentário maxilar, especialmente a largura inter-pré-molar. Isto é apoiado pela teoria da matriz funcional, que considera que a presença do órgão estimula o crescimento ósseo. Assim, a erupção natural do canino estimula o crescimento transversal normal do arco dentário.

Muitas estratégias de tratamento foram utilizadas para tratar casos de caninos impactados, mas a tração ortodôntica após exposição cirúrgica foi o método mais recomendado na literatura, dado o grande valor estético e funcional dos caninos superiores. Dois métodos cirúrgicos principais são utilizados para este fim: as abordagens cirúrgicas aberta e fechada.

Vários meios mecânicos têm sido utilizados para obter a força de tração. No entanto, escolher o método mecânico apropriado que produza os menores efeitos indesejáveis nos dentes adjacentes foi um desafio para o clínico.

Muitos fatores podem resultar em alterações indesejadas na posição espacial dos dentes adjacentes, como o uso de uma mola helicoidal aberta, a dependência direta destes dentes para tracionar o canino impactado, o tipo de arco ortodôntico inicial utilizado e o tipo de meio de ancoragem ortodôntica. Estes efeitos secundários nos dentes adjacentes podem ser minimizados utilizando técnicas como a técnica de arco segmentado e dispositivos de ancoragem temporária (TADs).